許可申請書・変更届出（手引き・様式・記入例）のダウンロード

変更届出等（手引き・様式・記入例）はこちらをクリックするか、ページを下へスクロールしてください。

更新のお知らせ

（令和5年11月）電子申請・届出サービスを利用した申請の受付開始に伴い、許可申請書（手引き・様式・記入例）を更新しました。

許可申請書（手引き・様式・記入例）及び関連書類のダウンロード

許可申請書及び変更届（手引き・様式・記入例）は該当するものを下記からダウンロードしてください。なお、ペーパーレスを推進しているため、窓口で冊子の配布は行いません。

1.産業廃棄物収集運搬業（積替え保管を除く。）

産業廃棄物収集運搬業（積替え保管を除く。）	ダウンロード（手引き・様式・記入例）	ダウンロード（様式のみ）
新規・更新許可申請	手引・様式・記入例（ワード：1,386KB）	様式（新規・更新）（ワード：323KB）
変更許可申請	手引・様式・記入例（ワード：1,358KB）	様式（変更）（ワード：318KB）

2.特別管理産業廃棄物収集運搬業（積替え保管を除く。）

特別管理産業廃棄物収集運搬業（積替え保管を除く。）	ダウンロード（手引き・様式・記入例）	ダウンロード（様式のみ）
新規・更新許可申請	手引・様式・記入例（ワード：1,485KB）	様式（新規・更新）（ワード：352KB）
変更許可申請	手引・様式・記入例（ワード：1,374KB）	様式（変更）（ワード：354KB）
PCB収集運搬事業計画書	手引・記入例（ワード：195KB）	様式（PCB）（ワード：119KB）

3.優良認定制度

産業廃棄物処理業の実施に関し優れた能力及び実績を有する者の基準に適合する産業廃棄物処理業者を認定する制度

優良認定について（収集運搬業（積替え保管を除く）（別ウィンドウで開きます）

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産業廃棄物収集運搬業（積替え保管を除く。）	優良認定添付書類（普通産廃用）（ワード：96KB）
特別管理産業廃棄物収集運搬業（積替え保管を除く。）	優良認定添付書類（特管産廃用）（ワード：95KB）
優良認定のチェックリスト	優良認定のチェックリスト（ワード：23KB）
優良認定の注意点	優良認定の注意点（PDF：131KB）
優良認定の更新に係る添付書類の簡略化について （平成31年4月1日から）	優良認定の更新に係る添付書類の簡略化について（PDF：132KB）

4.政令使用人であることの証明（申出書）

講習会の修了者が政令使用人の場合は、使用人の権限を有していることを証する申出書のほか、会社組織図を提出

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使用人の権限を有していることを証する申出書	使用人申出書（ワード：15KB）

5.講習会誓約書

公益財団法人日本産業廃棄物処理振興センターが、新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、（特別管理）産業廃棄物に関する講習会等の実施方法が変更されていることから、更新許可又は変更許可の申請時に講習会の修了証を添付することができない方は、別紙の誓約書（ワード：16KB）及び講習会の申込みを済ませていることがわかる書類（受講票の写し等）を提出してください。
ただし、新規許可申請については、修了証の写しを添付（誓約書は不可）して申請する必要があります。
なお、許可となる場合の許可証の交付は、修了証の提出以降となります。
参照（特別管理）産業廃棄物の処理に関する講習会等の実施方法の変更に伴う埼玉県の対応について（令和5年7月更新）

6.財務実績・計画書

直前の決算期において債務超過になっている場合、又は決算期を一度も迎えていない新規設立法人が対象
新規設立法人の場合は、今後5年間の計画部分のみ記入

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財務実績・計画書	エクセルシート（エクセル：41KB）
財務実績・計画書の作成方法	作成情報PDF（PDF：221KB）

7.石綿含有産業廃棄物の汚泥（石綿含有仕上塗材）に係る申出書

令和3年11月1日以後最初の更新許可申請又は変更許可申請のいずれか早い方の申請書の提出時に使用
提出対象事業者：汚泥の取り扱いがあり、かつ1種類以上の石綿含有産業廃棄物の許可を有するもので申出書の提出をしていない事業者

石綿含有産業廃棄物の取扱いについて（石綿含有仕上塗材関係）（別ウィンドウで開きます）

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石綿含有産業廃棄物の汚泥（石綿含有仕上塗材）に係る申出書	石綿汚泥申出書（ワード：27KB）

変更届出書（手引き・様式・記入例）のダウンロード

1.変更・廃止届出

• 車両、役員、住所などの変更があった場合に使用
• 事業を廃止した場合は廃止届出書を提出するほか、許可証原本を返却

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変更・廃止届出用手引・様式・記入例	変更廃止（手引様式）（ワード：561KB）

2.欠格事項該当届出

法第14条第5項第2号イ、ハ、ニ、ホのいずれかの欠格要件に該当したときは2週間以内に欠格要件該当の届出が必要

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欠格要件該当届出書	欠格該当届出書（ワード：35KB）

その他の様式のダウンロード

許可証再交付申請書

	ダウンロード
許可証再交付申請書	再交付様式（RTF：51KB）