教員免許申請「臨時免許状の申請」

郵便申請用チェックリスト（PDF：283KB）

• 郵便で申請する際に必ず同封してください。

教育職員臨時免許状検定授与願（様式第9）（PDF：287KB） 

• 氏名欄は戸籍どおり記入してください。

• 手数料欄には、埼玉県収入証紙（下記のとおり）を過不足なく貼付してください。

• 根拠法令の欄は、「免許法第5条第6項」です。

手数料（免許状1種類につき埼玉県収入証紙3,400円）

収入印紙は不可

• 埼玉県収入証紙購入場所はこちらで御確認ください。（埼玉県出納総務課のページ左側「収入証紙の販売場所」から確認できます。）
• 収入印紙や切手では受付できません。

履歴書（様式第2）（PDF：213KB）

• 学歴欄は高等学校から記入してください。
• 職歴欄は勤務先、勤務期間及び職名が分かるように記入してください。
• 1枚に記入しきれない場合、2枚以上にわたって記入してください。

卒業証明書（原本）

※更新の場合、不要

• 原本証明をした写しは不可とします。
• 在学中の場合は、在学証明書（卒業見込証明書は不可）を提出してください。 

学業成績証明書（原本）

※更新の場合、不要

• 原本証明をした写しは不可とします。。

実務に関する証明書（PDF：137KB）

※新規の場合、不要

• 更新の場合のみ、勤務校から証明を受けて提出してください。

免許状等の写し

• 所有する免許状の写し（教員免許状授与証明書の原本でも可）を提出してください。

過去に更新・延期・免除・回復手続を行ったことがある場合は、その証明書の写し

• 前回手続時に、都道府県から渡された教員免許更新等に関する証明書を提出してください。
• 証明書を紛失した場合は、お持ちの中で最も古い免許状について、免許状を授与した都道府県教育委員会が発行する「教員免許状授与証明書」の原本を提出してください。

人物に関する証明書（様式第7）（PDF：62KB）

• 所属長、大学の学長又は学部長等により役職印で証明を受けてください。
• 私印による証明は不可とします。
• 証明日から6ヶ月以内のものを提出してください。

身体に関する証明書（様式第8）（PDF：72KB）

• 医師により証明を受けてください。
• 証明日から3ヶ月以内のものを提出してください。
• 埼玉県内の学校、教育委員会事務局及び教育機関の常勤者が申請する場合、提出は不要です。

Q＆A：身体に関する証明書は健康診断の結果でもよいですか？

理由書（様式第10）（PDF：119KB）

• 任命権者又は雇用者により証明を受けてください。

更新する臨時免許状の原本

• 更新の場合のみ、提出してください。
• 原本を紛失した場合は、授与証明書を提出してください。

戸籍抄本

• 証明日から3ヶ月以内のものを提出してください。
• 更新の場合、提出する臨時免許状に記載されている本籍地又は氏名が現在の本籍地・氏名と異なっていれば提出が必要です。

返信用封筒（免許状送付用）

（460円分の切手を貼付した角2封筒）

※同時に5種類以上の免許状を申請する場合、530円分の切手が必要です。

• 返信先住所・氏名をあらかじめ記載してください。

返信用封筒（控え用）

（84円分の切手を貼付した長3封筒）

• 返信先住所・氏名をあらかじめ記載してください。
• 書類が受理された証として、授与予定年月日を押印した検定授与願の写しをお送りします。なお、申請書類に不備がある場合、不足書類の案内を送付するために使用することがあります。