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掲載日:2021年10月18日

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令和3年度 簡易陰圧装置の設置事業の実績報告について

1 提出方法

「3 実績報告書類」の書類をダウンロードし、県高齢者福祉課施設整備担当あて1部を提出期限までに郵送してください。

【郵送先】
郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎1階
福祉部 高齢者福祉課施設整備担当
(電話)048-830-3260

2 提出期限

 事業完了の日(工事が完了し支払いを終えた日、機器を購入し支払いを終えた日)から30日以内。
 ※ただし、令和4年3月1日以降に事業を完了した場合は、令和4年3月31日が提出期限となります。

3 実績報告提出書類

1  埼玉県地域密着型サービス等整備助成事業費等補助金実績報告書(様式第3-5号)
    実績報告様式一式(ZIP:40KB)

2  精算額算出内訳書(介護施設等における新型コロナウイルス感染拡大防止対策支援事業分)(別紙1)

3  事業実績報告書(別紙2)
(1) 工事請負契約書の写し
(2) 平面図
 ・陰圧装置の設置場所をマーカーで色を付けてください。
 ・求積図は不要です。
(3) 完成後の状況がわかる写真
 ・補助対象設備が施設に導入されたことが分かるよう設置した写真を撮影し、添付してください。
(4) 対象事業に要した費用を支払ったことを証する書類(領収書等)の写し
 ・あて先が補助対象施設あて又は運営法人あてであることを確認してください。
 ・領収年月日が適正な日付で記載されていることを確認してください。
 ・領収書がない場合は、振込受領書等、金融機関が発行する書類を添付してください。
(5) 入札結果報告書
 参考様式(ワード:46KB)
(6)本事業に関する収入支出決算(見込)書抄本
(7)地方自治法施行令第167条の2第1項5号「緊急の必要により競争入札に付することができないとき。」の規定により一般競争入札を行わずに随意契約した場合
 ・理事会議事録など法人の意思決定がわかる資料

収入支出予算(見込)書抄本

4 その他

1   本事業の要綱 埼玉県地域密着型サービス等整備助成事業費等補助金交付要綱(PDF:491KB)
2   作成上の留意事項
 ア 提出様式は「3実績報告提出書類」からダウンロードし作成してください。
 イ 平面図は、設置場所が分かるようマーカーで色を付けてください。
 ウ A3判の場合はZ折りとしてください。
 事業内容の変更は、軽微な変更を除き手続きが必要です。機種変更、台数変更等がありましたら担当までご連絡ください。
4    参考資料
     社会福祉法人向け『契約事務の手引』https://www.pref.saitama.lg.jp/a0606/houjin-sido.html
 (※随意契約の要件等、本事業においては当てはまらない記載もありますので御注意ください。)
5   ご不明な点がありましたら担当までお問合せください。
6   仕入れ控除税額について
   県補助対象事業完了後に消費税及び地方消費税の申告によりこの補助金に係る消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額が確定した場合(仕入控除税額が0円の場合を含む。)は、様式第5号により速やかに、遅くとも事業完了日の属する年度の翌々年度6月30日までに知事に報告しなければならないこととなります。

 ・  参考ホームページ https://www.pref.saitama.lg.jp/a0703/shouhizei.html

 ・  提出資料

様式名

各種様式(ダウンロード用)

    様式第5号 消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額報告書(ワード:16KB)
 要返還相当額計算書  6 参考ホームページからダウンロードしてください。
 消費税の確定申告書の写し  
 補助金確定通知書の写し  

 

 

お問い合わせ

福祉部 高齢者福祉課 施設整備担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎1階

ファックス:048-830-4781

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