新配置販売業の配置従事者身分証明書の再交付申請

1 申請書

 配置従事者身分証明書再交付申請書（様式第5号）   様式（ワード：35KB）｜様式（PDF：75KB）｜記入例（PDF：120KB）
 ※ 電子申請の際は、こちらの様式（エクセル：307KB）をお使いください。

2 添付書類

 写真（縦3cm×横2.4cm、申請前6か月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景のもの）

3 手数料

 3,700円
※郵送の場合、手数料は現金書留扱いで送付してください。

4 申請先及び問合せ先

 埼玉県保健医療部薬務課販売指導担当
 埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1 本庁舎4階
 電話048-830-3622

申請の際は、事前に薬務課販売指導担当にお問合せください。

※来庁して申請する場合は予約が必要です。
※申請書余白に連絡先を明記してください。

5 郵送による交付について

郵送による身分証明書の交付を希望する場合は、長3型（身分証明書（6.4cm×9.1cm）が入る大きさ）の封筒に送付先を記載し、返信用切手（普通郵便料金＋簡易書留料金分）を貼付の上、申請の際に提出してください。

最低料金：460円（110円＋350円（簡易書留料金））