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掲載日:2021年5月17日

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指定後に変更等(各種変更・休止・廃止・再開)があった場合は

 介護保険サービスの提供について指定(許可)を受けた指定居宅サービス(介護予防サービスを含みます。)事業者又は介護保険施設について、指定(許可)の後、事業所の名称・所在地その他厚生労働省で定める事項に変更があったとき、又は事業を廃止し、若しくは休止しようとするときの手続について掲載します。

※また、その他の申請手続については、「申請手続について」のページをご覧ください。

※国の標準様式が示されているものについて、国の標準様式に統一しました。(令和3年3月更新)
 各種申請の際には、新様式を御利用ください。(令和3年3月中は、旧様式による提出も可とします。)

※令和3年度介護報酬改定に係る基準等の変更に伴い運営規程の内容を変更する場合、変更届の提出は不要です。事業所において、運営規程の修正をお願いします。(運営規程の参考例はこちら

目次

1 届出書の提出窓口
2 変更の届出

(1)事前相談が必要な変更
(2)提出期限
(3)提出が必要な場合
(4)必要書類・添付書類チェックリスト
(5)提出方法
(6)複数事業所をまとめて変更する場合
3 事業の廃止、休止
4 事業の再開
5 指定を辞退する場合
6 介護老人保健施設の開設許可事項の変更等
7 特定施設入居者生活介護の定員増加の変更 

 1 届出書の提出窓口

 提出窓口はこちらからご確認ください。

 2 変更の届出

(1)事前相談が必要な変更

以下の手続についてはあらかじめ確認が必要です。変更届出書の提出前に検討段階で、上記1の窓口へご相談ください。

(2)提出期限

変更年月日から10日以内に必要書類を上記1の窓口に提出してください。

(3)提出が必要な場合 

「変更があった事項」(PDF:101KB)に該当する場合は変更届の提出が必要になります。

(4)必要書類・添付書類チェックリスト

「変更届出書」、「チェックリスト」及び変更内容に応じた「添付書類」が必要です。

添付書類チェックリスト(ワード:59KB)新規・更新箇所 ※変更届出書と併せて必ず提出してください。
変更届出書(エクセル:24KB)新規・更新箇所
添付書類(付表・参考様式)のダウンロード(別のページにリンク)
(5)提出方法

 書面(郵送・持参)による提出の場合

  • 上記1の窓口あて、正本・副本の2部を提出してください。(副本は受付印を押印の上、事業所控えとしてお返しします。)
  • 郵送の場合は、事業所控返送用の切手を貼付し送付先を記入した返信用封筒を同封してください 。
  • 持参の場合は、事前に電話での日時の予約をお願いします。

メールによる提出の場合

  • 上記1の窓口あて、電子データで提出してください。
  • 事業所控えに代わるものとして、収受日を記載したメールを返信します。
(6)複数事業所をまとめて変更する場合
  • 法人情報に係る変更届について

複数事業所を運営している法人に係る、法人情報の変更については、一括で届出することができます。
詳しくは、「法人情報に係る変更届について」のページを御確認ください。

  • 法人情報以外の複数事業の変更

上記法人情報以外の変更は、事業所ごとに届出が必要です。
(※同一の居宅サービス・介護予防サービスについては、一括で提出可能です。)

 3 事業の廃止、休止

  • 事業を廃止し、又は休止しようとするときは、上記1の窓口あて、廃止又は休止の日の1か月前まで届出が必要です。
  • 提出書類:「廃止・休止届出書」に「利用者・入所者名簿」を添付のうえ、提出してください。 

 提出書類

エクセル形式

廃止・休止届出書 第4号様式(エクセル:24KB)新規・更新箇所
利用者・入所者名簿 利用者・入所者名簿(ワード:204KB)

 

※ 事業譲渡等により設置者が変わる場合や事業所の移転により指定権者が変更となる場合

当該事業所の廃止と同時に、新たに指定申請を行うこととなります。
この場合は、利用者や従業者が変わらなくても「新規指定」の扱いとなるため、原則として規模区分や加算等は引き継がれませんので十分にご注意ください。 

 4 事業の再開

  • 事業を再開したときは、上記1の窓口あて、再開の日から10日以内に届出が必要です。
  • 提出書類:「再開届出書」に「従業者の勤務の体制及び勤務形態に関する書類」を添付のうえ、提出してください。

 提出書類

エクセル形式

再開届出書 第3号の2様式(エクセル:21KB)新規・更新箇所

従業者の勤務の体制及び勤務形態に関する書類

参考様式1(エクセル:37KB)

従業者の勤務の体制及び勤務形態に関する書類
(訪問系サービス用)

参考様式1(訪問系サービス用)(エクセル:24KB)

 

 5 指定を辞退する場合

  • 指定を辞退する場合は、上記1の窓口あて、指定を辞退する日の1月前までに届出が必要です。
  • 提出書類:「指定辞退届出書」に「利用者・入所者名簿」を添付のうえ、提出してください。 

 提出書類

エクセル形式

指定辞退届出書 第5号様式(エクセル:23KB)新規・更新箇所
利用者・入所者名簿 利用者・入所者名簿(ワード:204KB)

 6 介護老人保健施設及び介護医療院の開設許可事項の変更等

介護老人保健施設及び介護医療院の「開設許可事項の変更」、「管理者の承認」、「広告許可事項の許可」の申請は、それぞれ所定の様式にて上記1の窓口に申請してください。

 

申請書名

ワード形式

備考

介護老人保健施設・介護医療院 開設許可事項変更申請書

第6号様式(エクセル:23KB)新規・更新箇所

変更内容が分かる書類を添付してください。

介護老人保健施設・介護医療院 管理者承認申請書

第7号様式(エクセル:23KB)新規・更新箇所

管理者になろうとする者の経歴等及び医師免許証を添付してください。

介護老人保健施設・介護医療院 広告事項許可申請書

第8号様式(エクセル:22KB)新規・更新箇所

 

 7 特定施設入居者生活介護の定員増加の変更

特定施設入居者生活介護事業所の利用定員を増加する場合、事前協議が必要です。

 

 

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お問い合わせ

福祉部 高齢者福祉課 施設・事業者指導担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎1階

ファックス:048-830-4781

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