老人福祉法と介護保険法のサービス名
老人福祉法上のサービス名	介護保険法上のサービス名
老人居宅介護等事業	訪問介護定期巡回・随時対応型訪問介護看護＜地域密着型＞夜間対応型訪問介護＜地域密着型＞第1号訪問事業（指定事業者のみ）＜総合事業＞
老人デイサービス事業（他の施設と共用している場合）	通所介護（特養等他の施設と共用する場合）地域密着型通所介護（他の施設との供用）＜地域密着型＞（介護予防）認知症対応型通所介護（他の施設との共用）＜地域密着型＞第1号通所事業（指定事業者のみ・他の施設との供用）＜総合事業＞
老人短期入所事業（他の施設と共用している場合）	（介護予防）短期入所生活介護（併設事業所型、空床利用型）
小規模多機能型居宅介護事業	（介護予防）小規模多機能型居宅介護＜地域密着型＞
認知症対応型老人共同生活援助事業	（介護予防）認知症対応型共同生活介護＜地域密着型＞
複合型サービス福祉事業	指定地域密着型サービスに該当する複合型サービスのうち看護小規模多機能型居宅介護サービスの小規模多機能型居宅介護事業に係るもの（指定複合型サービス）＜地域密着型＞

（2）届出書様式

2　老人福祉施設（老人デイサービスセンター等）

下記のサービスについては、老人福祉法に基づく老人福祉施設となるため、老人デイサービスセンター等の届出が必要になります（第15条第2項）。

なお、下記の届出を行った老人デイサービスセンター及び老人短期入所施設については、改めて老人居宅生活支援事業に関する届出を行う必要はありません。

老人福祉法と介護保険法のサービス名
老人福祉法上のサービス名	介護保険法上のサービス名
老人デイサービスセンター（単独で設置）	通所介護（単独型）地域密着型通所介護（単独型）＜地域密着型＞（介護予防）認知症対応型通所介護（単独型）＜地域密着型＞第1号通所事業（指定事業者のみ・単独型）＜総合事業＞
老人短期入所施設（単独で設置）	（介護予防）短期入所生活介護（単独型）
老人介護支援センター	対応するサービスなし

※　添付書類については各様式を参照してください。

3　提出先

以下のとおり、サービス種類と事業所の所在地により、提出先が異なります。

全てのサービスについて、所在地の市の窓口に提出してください。

地域密着型サービスについては、所在地の市の窓口に提出してください。

その他のサービスについては市町村を管轄する県の申請窓口に提出してください。

※鶴ヶ島市については令和4年4月から届出先が県から市に変更となりました。

全てのサービスについて、市町村を管轄する県の申請窓口に提出してください。

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埼玉県庁

〒330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号電話番号：048-824-2111（代表）法人番号：1000020110001