奨学金の貸与等に関する手続に必要な様式

埼玉県医師育成奨学金の貸与手続に必要な書類は、このページもしくはご案内する電子申請システムの申込フォームからダウンロードしてください。                                           

奨学金貸与申請時に提出しなければならない書類

申請者本人

• 埼玉県医師育成奨学金貸与申請書
  • 電子申請システムから申請していただきます。

申請時に添付する書類

• 誓約書
  • 誓約書（PDF：66KB）
  • 誓約書記入方法（PDF：83KB）
• 住民票の写し（マイナンバーの記載がないもの）（コピー不可）
• 同意書（申請者が未成年の場合）
  • 同意書（PDF：79KB）
  • 同意書記入方法（PDF：85KB）
• 埼玉県キャリア形成プログラム等適用同意書
  • 埼玉県キャリア形成プログラム等適用同意書（PDF：70KB）
  • 埼玉県キャリア形成プログラム等適用同意書（記入方法）（PDF：73KB）
• 奨学金の振込先金融機関の預金通帳の写し
• 大学の合格通知書の写し

連帯保証人2人

• 住民票の写し（マイナンバーの記載がないもの）（コピー不可）

奨学金貸与後に提出しなければならない書類

大学に在学しているとき

• 在学届
  • 電子申請システムから申請していただきます。（毎年4月1日から4月30日までに提出）

申請時に添付する書類

• 在学証明書
  • 在学している大学から取得してください。

大学を卒業したとき

• 卒業届
  • 電子申請システムから申請していただきます。

申請時に添付・郵送する書類

• 卒業証明書
  • 卒業した大学から取得してください。
• 埼玉県医師育成奨学金借用証書（郵送）
  • 埼玉県医師育成奨学金借用証書（PDF：131KB）
  • 埼玉県医師育成奨学金借用証書（記入方法）（PDF：148KB）

医師免許を得た後、臨床研修の受講を開始したとき

• 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書
  • 電子申請システムから申請していただきます。

申請時に添付する書類

• 臨床研修受講開始（修了）届
  • 臨床研修受講開始（修了）届（PDF：198KB）
  • 臨床研修受講開始（修了）届（記入方法）（PDF：232KB）

• 住民票の写し（マイナンバー記載がないもの）（コピー不可）
  • 住所の変更があった場合、添付してください。

臨床研修修了後、専門研修の受講を開始したとき

• 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書
  • 電子申請システムから申請していただきます。

申請時に添付する書類

• 専門研修受講開始（修了）届
  • 専門研修受講開始（修了）届（PDF：47KB）
  • 専門研修受講開始（修了）届（記入方法）（PDF：81KB）

• 臨床研修受講開始（修了）届
  • 臨床研修受講開始（修了）届（PDF：45KB）
  • 臨床研修受講開始（修了）届（記入方法）（PDF：79KB）

• 住民票の写し（マイナンバー記載がないもの）（コピー不可）
  • 住所の変更があった場合、添付してください。

臨床研修や専門研修修了後、特定地域の公的医療機関等に医師として勤務したとき又は特定診療科等若しくは準特定診療科に医師として勤務したとき

• 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書
  • 電子申請システムから申請していただきます。

申請時に添付する書類

• 臨床研修受講開始（修了）届
  • 臨床研修受講開始（修了）届（PDF：45KB）
  • 臨床研修受講開始（修了）届（記入方法）（PDF：79KB）

• 専門研修受講開始（修了）届
  • 専門研修受講開始（修了）届（PDF：47KB）
  • 専門研修受講開始（修了）届（記入方法）（PDF：81KB）

• 勤務届
  • 勤務届（PDF：45KB）
  • 勤務届（記入方法）（PDF：79KB）

• 住民票の写し（マイナンバー記載がないもの）（コピー不可）
  • 住所の変更があった場合、添付してください。

奨学金が返還免除となるとき

• 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書
  • 電子申請システムから申請していただきます。

申請時に添付する書類

• 勤務状況証明書
  • 詳細はこちらからご案内いたします。

様式集

原則、下記申請書は電子申請システム上に入力していただきますが、事情により電子申請ができない場合はこちらをご使用ください。

• 埼玉県医師育成奨学金申請書
  • 埼玉県医師育成奨学金貸与申請書（PDF：74KB）
  • 埼玉県医師育成奨学金貸与申請書（記入方法）（PDF：112KB）
• 在学届
  • 在学届（PDF：90KB）
  • 在学届（記入方法）（PDF：92KB）

• 卒業届
  • 卒業届（PDF：85KB）
  • 卒業届（記入方法）（PDF：87KB）

• 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書
  • 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書（PDF：83KB）
  • 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書（記入方法）（PDF：89KB）

• 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書
  • 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書（PDF：83KB）
  • 埼玉県医師育成奨学金返還猶予（免除）申請書（記入方法）（PDF：89KB）