液化石油ガス法関係様式一覧(2)

• このページでは、液化石油ガス法の申請・届出等の様式のうち充てん設備、設備工事事業及び事故届出の様式を掲載しています。
• 液化石油ガス販売事業、保安機関及び貯蔵施設等の様式は次のページに掲載しています。

• 申請・届出等にあたっては、次のページに掲載している「液化石油ガス法に基づく手続の手引」をあらかじめ確認してください。

電子申請・届出サービスの利用について

• 県では、電子申請・届出サービス（以下「電子申請」という。）による申請・届出等を推奨しています。
• 様式一覧表の「電子申請入口」の項目に、「電子申請」と表示されている手続は、既に電子申請の受付を開始しています。電子申請を利用する場合は、「電子申請」のリンクをクリックすると、対象の手続の申請ページに移動できます。（「電子申請」の表示がない手続は、今後整備予定です。）
• 電子申請・届出サービスによる手続の方法は以下の資料で御案内していますので、ぜひご覧ください。

• 液化石油ガス法に基づく電子申請では、電子署名は不要です。
• その他、電子申請・届出サービスそのものの利用方法や相談窓口については、次のページをご覧ください。

充てん設備

番号	様式名	様式番号 (液石法規則)	様式番号 (手続の手引)	ダウンロード		電子申請 入口※
1	充てん設備許可申請書	様式第35	様式28.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
2	充てん設備変更許可申請書	様式第36	様式29.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
3	充てん設備変更届書	様式第37	様式30.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
4	充てん設備完成検査申請書	様式第38	様式31.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
5	充てん設備完成検査受検届書	様式第40	様式32.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
6	充てん設備完成検査結果報告書	様式第41	様式32.2	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
7	充てん設備保安検査申請書	様式第44	様式33.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
8	充てん設備保安検査受検届書	様式第46	様式34.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
9	充てん設備保安検査結果報告書	様式第47	様式34.2	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]
10	充てん設備休止届書	-	様式35.1	PDF	WORD （ワード）
11	充てん設備休止再開届書	-	様式35.2	PDF	WORD （ワード）
12	液化石油ガス充てん事業者報告書	-	様式36.1	PDF	WORD （ワード）	[電子申請]

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設備工事事業

番号	様式名	様式番号 (液石法規則)	様式番号 (手続の手引)	ダウンロード
1	特定液化石油ガス設備工事事業開始届書	様式第56	様式15.1	PDF	WORD （ワード）
2	特定液化石油ガス設備工事事業変更届書	様式第57	様式15.3	PDF	WORD （ワード）
3	特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書	様式第58	様式15.2	PDF	WORD （ワード）
4	液化石油ガス設備工事届書	様式第48	様式16.1	PDF	WORD （ワード）
5	液化石油ガス設備士免状返納届書	-	-	PDF	WORD （ワード）
6	液化石油ガス設備工事事業に係るその他様式	-	様式15.4	PDF	WORD （ワード）
7	液化石油ガス設備工事に係るその他様式（バルク供給を除く）	-	様式16.2	PDF	WORD （ワード）
8	液化石油ガス設備工事に係るその他様式（バルク供給に限る）	-	様式16.3	PDF	WORD （ワード）

【留意事項】

• 番号1～3の届書は、事業所所在地の市町村又は管轄する消防本部等に提出してください。
• 番号4の届書は、工事場所の市町村又は管轄する消防本部等に提出してください。

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事故届出

番号	様式名	様式番号 (液石則)	様式番号 (手続の手引)			ダウンロード
1	事故届書 （特定消費設備に係る事故以外の場合）	様式第57	-			PDF	WORD （ワード）
2	事故届書 （特定消費設備に係る事故）	様式第57の2	-			PDF	WORD （ワード）
3	液化石油ガス事故報告書	-	-			PDF	EXCEL （エクセル）

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関連リンク

• 液化石油ガス中規模供給設備等指導指針   LPガスバルク供給運用指針