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様式第１号（第１条関係） （第１面） 指定難病の医療給付に係る支給認定申請書及び指定難病登録者証交付申請書 （指定難病の医療給付に係る支給認定については該当するものに必ずチェック） □新規□更新□転入 １-１患者（要支援者）に関する事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/reiwa7nennsinnkisinnseisyo-2.pdf種別：pdf サイズ：330.879KB

、下記の埼玉県ホームページをご確認いただくか、各保健所の窓口にお問い合わせください。 （難病対策（指定難病医療給付制度））https://www.pref.saitama.lg.jp/a0705/tokuteisikkan/index.html ＜留意していただきたい事項＞ １認定された疾患で指定医療機関において保険診療等

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/ryoyouhisinsei050331.docx種別：ワード サイズ：46.958KB

市町村民税非課税（世帯）の方は必ず提出してください。 市町村民税非課税者に係る収入状況申告書（指定難病医療給付） 次のとおり、収入状況に係る事項を申告します。 申請者※氏名 ※申請書の申請者氏名欄に記名された方（患者又は保護者）を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/syunyujyoukyousinnkokusyo20257.docx種別：ワード サイズ：38.015KB

市町村民税非課税者に係る収入状況申告書（指定難病医療給付） 次のとおり、収入状況に係る事項を申告します。 １下表のうち、申請者が受給している年金等について、該当するものにチェックしてください。 ☑ 年金・手当金等 （令和６年1月〜令

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/syunyujyoukyousinnkokusyo202572.pdf種別：pdf サイズ：571.832KB

72 投資・出資金・貸付金 15500 うち臨時財政対策債 503939 国民健康保険 288875 歳入合計 6924827 その他 926263 保険給付費 324 投資的経費計 2352376 19.4 556778 うち人件費 87563 普通建設事業費 18.9 520822 うち補助 1417406 11.7 74020 (注釈) うち単独 859801 446589 普通建設事業費の補助事業費には受

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195088/0159yorii1.xlsx種別：エクセル サイズ：870.426KB

投資・出資金・貸付金 208498 8999 うち臨時財政対策債 2316900 国民健康保険 2604442 歳入合計 63901943 その他 6933287 保険給付費 301 投資的経費計 8400603 7.7 1376498 うち人件費 243021 普通建設事業費 1367365 うち補助 3122521 125407 (注釈) うち単独 5095103 4.7 1223174 普通建設事業費の補助事業費には受託事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195088/r302kawagoe1.xlsx種別：エクセル サイズ：870.145KB

・出資金・貸付金 1074983 1.7 900 うち臨時財政対策債 1000000 国民健康保険 1550764 歳入合計 39411768 その他 4440089 保険給付費 309 投資的経費計 4736105 2581500 うち人件費 392557 普通建設事業費 2470967 うち補助 2058410 754412 (注釈) うち単独 2495850 3.9 1657178 普通建設事業費の補助事業費には受託事業

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195088/r303kumagaya.xlsx種別：エクセル サイズ：857.252KB

資・出資金・貸付金 1910469 1761871 17348 うち臨時財政対策債 3836978 国民健康保険 3825178 歳入合計 106606654 その他 11402897 保険給付費 273 投資的経費計 15.6 9831067 うち人件費 250688 普通建設事業費 うち補助 9985083 4.9 1542533 (注釈) うち単独 21854012 10.7 8263956 普通建設事業費の補助事業費には受託事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195088/r304kawaguti.xlsx種別：エクセル サイズ：778.259KB

投資・出資金・貸付金 8600 うち臨時財政対策債 921896 3.3 国民健康保険 570418 歳入合計 16334796 その他 1889136 保険給付費 306 投資的経費計 8.2 1020958 うち人件費 48564 48115 普通建設事業費 うち補助 570733 95699 (注釈) うち単独 1611121 6.0 902162 普通建設事業費の補助事業費には受託事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195088/r305gyouda.xlsx種別：エクセル サイズ：3520.257KB

投資・出資金・貸付金 1183082 157982 うち臨時財政対策債 840390 国民健康保険 566989 歳入合計 16697200 その他 1832519 保険給付費 313 投資的経費計 2972019 9.9 971514 うち人件費 142769 普通建設事業費 835902 うち補助 1071629 116853 (注釈) うち単独 1712674 5.7 666945 普通建設事業費の補助事業費には受託事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195088/r306titibu.xlsx種別：エクセル サイズ：795.068KB