ページ番号:110353

掲載日:2023年12月12日

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動物用管理医療機器販売・貸与業届出

業務を開始する前に届出を行ってください。

必要書類

注意事項

様式

記載例

届出書

 ※1

 様式58号(ワード:20KB) 様式58号(PDF:127KB)

管理者の資格を証する書類の写し又は従事年数証明書

 

※2

※3

指定様式なし

従事年数証明書参考様式(ワード:26KB)

従事年数証明書参考様式(PDF:86KB)

雇用証書

 

※2

※4

指定様式なし
参考様式(ワード:36KB)

参考様式(PDF:83KB)

営業所の構造設備の概要

   別紙1(ワード:16KB) 別紙1(PDF:106KB)

※1 営業を行う前に、あらかじめ提出。

※2 添付書類の省略ができる場合があります。

以下の書類について、申請者が医薬品医療機器等法の規定による許可等の申請又は届出に対し、埼玉県知事あてに提出した書類については省略できます。

(1)管理者の資格を証する書類(2)雇用証書

これらの添付書類を省略する場合には、申請書の参考事項欄に(1)省略する書類の名称、(2)省略の根拠となった、既に提出されている申請書又は届出書の種類、(3)提出機関名及び(4)申請又は届出の年月日を記入してください。

さいたま市、川口市、川越市、越谷市へ提出した上記の書類は埼玉県知事あてではないため、省略はできませんので御注意ください。

※3 確認のため原本も持参してください。

※4申請者が管理者になる場合は不要。その場合、申請書にその旨を記載してください。

お問い合わせ

農林部 中央家畜保健衛生所  

郵便番号331-0821 埼玉県さいたま市北区別所町107-1

ファックス:048-666-8731

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