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ページ番号:2679

掲載日:2021年4月9日

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高圧ガス販売に係る様式一覧

※重要連絡事項(申請等にあたり下記二点を必ずご確認ください。)

  1. 現在、新型コロナウイルス感染症対策のため、窓口での受付を「原則中止」しています。詳しくは、各法令の担当にお問合せください。なお、申請書や届出等は郵便法等で定める「信書」であるため、信書を送付することが可能な方法(郵便の利用等)で送付してください。控えが必要な場合は、返送用封筒を同封してください。
  2. 令和2年12月28日の法令改正により、本ページの様式を利用する申請等は、押印不要となりました。関連リンク【経済産業省】押印を求める手続の見直し等のための経済産業省関係省令の一部を改正する省令等について(押印・署名廃止等)

 

このページでは、高圧ガス販売に係る様式一覧を掲載しています。

手続の手引の様式

手続の手引の様式を次のとおりダウンロードすることができます。

高圧ガス販売事業に係る届出様式

番号

様式の名称

ダウンロード

1

高圧ガス販売事業届書

PDF(PDF:53KB)

Word(ワード:17KB)

2

販売計画書

PDF(PDF:250KB)

Word(ワード:26KB)

3

高圧ガス販売事業承継届書

PDF(PDF:52KB)

Word(ワード:17KB)

4

販売に係る高圧ガスの種類変更届書

PDF(PDF:47KB)

Word(ワード:15KB)

5

高圧ガス販売主任者届書

PDF(PDF:58KB)

Word(ワード:18KB)

6

高圧ガス販売事業廃止届書

PDF(PDF:52KB)

Word(ワード:16KB)

7

名称等変更届書

PDF(PDF:52KB)

Word(ワード:18KB)

8

事故届書

PDF(PDF:54KB)

Word(ワード:19KB)

9

高圧ガス事故調査報告書(災害:ファイルはA3サイズです。)

PDF(PDF:344KB)

Word(ワード:142KB)

10

高圧ガス事故調査報告書(喪失・盗難)

PDF(PDF:138KB)

Word(ワード:64KB)

記入例

番号

様式の名称

ダウンロード

1

高圧ガス販売事業の届出(例:一般高圧ガスの販売)

PDF(PDF:292KB)

2

高圧ガス販売事業の届出(例:液化石油ガスの販売)

PDF(PDF:286KB)

3

高圧ガス販売事業の届出(例:空調機等へフルオロカーボンを補充する場合)

PDF(PDF:287KB)

4

高圧ガス販売主任者届書

PDF(PDF:66KB)

5

名称等変更届書(例:本社が移転した場合)

PDF(PDF:60KB)

6

事故届書及び高圧ガス事故調査報告書(喪失・盗難)(例:LPガスボンベの盗難)

PDF(PDF:227KB)

お問い合わせ

危機管理防災部 化学保安課 液化石油ガス担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 危機管理防災センター1階

ファックス:048-830-8444

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