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・貸与業許可申請 必要書類 注意事項 様式 記載例 許可申請書 様式53号（ワード：20KB） 様式53号（PDF：135KB 登記事項証明書 ※1 ※2 組織規程図又は業務分掌表 ※3 指定様式なし （組織図参考様式（ワード：26KB）） （業務分掌表参考様式（ワード：16KB）） 組織図参考様式（PDF：

https://www.pref.saitama.lg.jp/a0908/k27yakuji/k27iryoukiki/koudokyokasinsei.html種別：html サイズ：22.291KB

載例 届出書 ※1 様式77号（ワード：21KB） 様式77号（PDF：110KB） 申請者の氏名又は名称 個人 戸籍謄(抄)本又は戸籍記載事項証明書 ※2 法人 登記事項証明書（履歴事項全部証明書） ※2 ※3 ※4 ※5 申請者の住所 不要（変更届に記載） 営業所の名称 不要（変更届に記載） 構

https://www.pref.saitama.lg.jp/a0908/k27yakuji/k27iryoukiki/saiseiiryouhenkoku.html種別：html サイズ：22.978KB

販売業許可申請 必要書類 注意事項 様式 記載例 許可申請書 様式71号（ワード：20KB） 様式71号（PDF：126KB） 登記事項証明書 ※1 ※2 組織規程図又は業務分掌表 ※3 指定様式なし （組織図参考様式（ワード：26KB）） （業務分掌表参考様式（ワード：16KB）） 組織図参考様式（PDF：101KB）

https://www.pref.saitama.lg.jp/a0908/k27yakuji/k27iryoukiki/saiseiiryousinnsei.html種別：html サイズ：20.705KB

機器等販売・貸与業許可申請必要書類 必要書類 様式 注意事項 許可申請書 様式53号（ワード：20KB） ※1 登記事項証明書（履歴事項全部証明書） 原本 ※2、※7 組織規定(図)又は業務分掌表 任意様式（組織図参考様式（ワード：26KB））（業務分掌表参考様式（ワード：16KB）） ※

https://www.pref.saitama.lg.jp/b0918/kawakahoyakuji/doubutuyouiryoukiki.html種別：html サイズ：53.789KB

34号（ワード：20KB） 卸売様式37号（ワード：20KB） 配置様式36号（ワード：19KB） 特例様式35号（ワード：19KB） ★ ※1 〇 〇 〇 〇 登記事項証明書 (履歴事項全部証明書) 原本 ※2 ※11 〇 〇 〇 〇 組織規定(図) 又は 業務分掌表 原本（様式指定なし） 組織図参考様式（ワード：26KB） 業務分掌参考様式（ワード：16KB） ※

https://www.pref.saitama.lg.jp/b0918/kawakahoyakuji/doubutuyouiyakuhinhanbaigyou.html種別：html サイズ：68.51KB

特例 許可申請書 店舗様式34号（ワード：20KB） 卸売様式37号（ワード：20KB） 特例様式35号（ワード：19KB） ※1 〇 〇 〇 登記事項証明書 (履歴事項全部証明書) 原本 ※2 ※3 〇 〇 〇 組織規定(図) 又は 業務分掌表 組織図参考様式例（ワード：26KB） 業務分掌表参考様式例（ワード：16KB） ※4 〇 〇 〇 資格を

https://www.pref.saitama.lg.jp/b0919/sinseitodokede/yakuji-hanbai/yakujihanbai-index.html種別：html サイズ：52.775KB

管理医療機器等販売・貸与業許可申請 必要書類 様式 注意事項 許可申請書 様式53号（ワード：20KB） ※1 登記事項証明書 原本 ※2 組織規定(図)又は業務分掌表 任意様式 (組織図参考様式（ワード：26KB）)(業務分掌表参考様式（ワード：16KB）） ※3 管理者の資格を証す

https://www.pref.saitama.lg.jp/b0919/sinseitodokede/yakuji-kiki/yakujikiki-index.html種別：html サイズ：54.223KB

物用再生医療等製品販売業許可申請 必要書類 様式 注意事項 許可申請書 様式71号（ワード：20KB） ※1 登記事項証明書 原本 ※2 組織規定(図)又は業務分掌表 任意様式 (組織図参考様式（ワード：26KB）) (業務分掌表参考様式（ワード：16KB）) ※3 管理者の資格を証す

https://www.pref.saitama.lg.jp/b0919/sinseitodokede/yakuji-saisei.html種別：html サイズ：34.928KB

1）個人番号カードを提出する場合は、個人番号部分を隠した状態でご提出ください。 （※2）省令第1条で定める登記事項証明書は、デジタル手続法第11条の規定により、添付不要です。 提出方法 下記までメールにてご提出ください。 構想の対

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埼玉県狭山市稲荷山2-16-1 埼玉県狭山保健所 生活衛生・薬事担当（環境衛生）宛て 電子メール 免許証・法人の登記事項証明書の添付・提示を要さない届出に限ります。 届出書（PDF：353KB）に必要事項を記載いただき、電子メールで送付ください（添

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