Myナビ 彩の国 開く

Myナビ 彩の国

総合トップ

県民向けトップ

事業者向けトップ

テーマ・目的別メニュー

  • 彩の国の安心・安全 危機管理・防災

ドラッグ&ドロップで順番の並び変えが可能です

総合トップ > 健康・福祉 > 福祉 > 指導監査 > 実地監査・書面監査  自主点検表 > 令和元年度実地指導監査用自主点検表・事前提出資料様式(介護保険施設)

ここから本文です。

 

掲載日:2019年6月27日

令和元年度実地指導監査用自主点検表・事前提出資料様式(介護保険施設)

  実地指導用自主点検表・事前提出資料様式(介護保険施設用 令和元年度版)

  令和元年度の介護保険施設用自主点検表等は、以下のとおりで必要なものをダウンロードしてご使用ください。

  なお、どの自主点検表を用いるべきかがご不明の場合は、介護保険施設担当までお電話ください

自主点検表

※自主点検表と併せて(別紙)職員総括表も作成・提出してください。

事前提出資料様式

1 施設職員名簿(様式1)
 (1) 介護老人保健施設(エクセル:27KB)

 (2) 介護療養型医療施設(エクセル:27KB)

 (3) 特定施設入居者生活介護(エクセル:27KB)

 (4) 併設型通所リハビリテーション(エクセル:27KB)

 (5) 併設型短期入所生活介護(エクセル:27KB)

 (6) 併設型通所介護(エクセル:27KB)

 (7) 介護医療院(エクセル:27KB)

2 施設勤務割表(様式2)
 (1) 介護老人保健施設(エクセル:35KB)

 (2) 介護療養型医療施設(エクセル:35KB)

 (3) 特定施設入居者生活介護(エクセル:35KB)

 (4) 併設型通所リハビリテーション(エクセル:33KB)

 (5) 併設型短期入所生活介護(エクセル:35KB) 

 (6) 併設型通所介護(エクセル:32KB)

 (7) 介護医療院(エクセル:29KB)

3 身体拘束を実施している利用者の名簿(エクセル:30KB)(様式3)

4 様式1~3の記入方法について
 (1) 介護老人保健施設(PDF:217KB)

 (2) 介護療養型医療施設(PDF:241KB)

 (3) 特定施設入居者生活介護(PDF:193KB)

 (4) 介護医療院(PDF:240KB)

上記自主点検表等に係るお問合せ先

福祉監査課 介護保険施設担当 ; 電話:048-830-3239(直通)

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

福祉部 福祉監査課 介護保険施設・介護事業担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 職員会館3階

ファックス:048-830-4788

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?