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掲載日：2023年8月31日
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運営指導用自主点検表・事前提出資料様式（介護保険施設用 令和5年度版）
令和5年度の介護保険施設用自主点検表等は、以下のファイルをダウンロードしてご使用ください。
なお、どの自主点検表を用いるかご不明の場合は、介護保険施設担当までお電話ください。
※自主点検表と併せて（別紙）及び様式1～5も作成・提出してください。
(1) 介護老人保健施設（エクセル：819KB）（別ウィンドウで開きます）、（別紙）職員総括表（エクセル：56KB）
(2) 介護療養型医療施設（エクセル：374KB）（別ウィンドウで開きます）、(別紙）職員総括表（エクセル：294KB）
(3) 介護医療院（職員総括表も含まれています。）（エクセル：450KB）（別ウィンドウで開きます）
(4) 特定施設入居者生活介護（エクセル：667KB）（別ウィンドウで開きます）、（別紙）職員総括表（エクセル：51KB）、（別紙）財務の状況（エクセル：16KB）
(5) 併設型通所リハビリテーション（エクセル：488KB）（別ウィンドウで開きます）
(6) 併設型短期入所療養介護（介護老人保健施設）（エクセル：141KB）（別ウィンドウで開きます）
(7) 併設型短期入所療養介護（介護療養型医療施設 療養病床を有する）（作成中）
併設型短期入所療養介護（介護療養型医療施設 認知症病棟を有する）（作成中）
(8) 併設型短期入所療養介護（介護医療院）（エクセル：168KB）（別ウィンドウで開きます）
(9) 併設型短期入所生活介護（エクセル：255KB）（別ウィンドウで開きます）
(10) 併設型通所介護（エクセル：218KB）（別ウィンドウで開きます）
1 施設職員名簿（様式1）
(1) 介護老人保健施設（エクセル：27KB）
(7) 介護医療院（エクセル：25KB）
2 施設勤務割表（様式2）
(1) 介護老人保健施設（エクセル：41KB）
(7) 介護医療院（エクセル：35KB）
3 身体拘束を実施している利用者の名簿（エクセル：35KB）（様式3）
4 様式1～3の記入方法について
(1) 介護老人保健施設（ワード：26KB）
(4) 介護医療院（ワード：25KB）
5 新たな人材確保と定着支援の取組等について（エクセル：17KB）（様式4）
6 事業概要（様式5）
(1)介護老人保健施設(医療法人等)（エクセル：183KB） 記入要領（ワード：116KB）
(2)介護老人保健施設(社会福祉法人)（エクセル：107KB） 記入要領（ワード：110KB）
(3)特定施設入居者生活介護（エクセル：65KB） 記入要領（ワード：103KB）
(4)介護療養型医療施設（エクセル：99KB） 記入要領（ワード：127KB）
(5)介護医療院（エクセル：119KB） 記入要領（ワード：126KB）
福祉監査課 介護保険施設担当 ； 電話：048-830-3239（直通）
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