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様式第１号（第６条関係） 令和６年度埼玉県病院内保育所運営費補助金交付申請書 第号 令和年月日 （あて先） 埼玉県知事 所在地〒 埼玉県〇市〇丁目〇－〇 名称 代表者職名・氏名 下記により、令和６年度埼玉県病院内保育所運営費補助金の交付を受けた

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記入例・記入上の留意点様式第１号（第６条関係） 令和６年度埼玉県病院内保育所運営費補助金交付申請書 ○○第１２３号令和年月日 （あて先） 埼玉県知事所在地〒 ○○市○○１－１－１ 名称医療法人○○会代表者職名・氏名理事長○○○○ 下記により、令和６年度埼玉県病院

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19409/r06sinnseishokinyuurei.pdf種別：pdf サイズ：63.036KB

十四年埼玉県条例第十五号）第一条の奨学金二県内の大学の医学を履修する課程に在学する者を対象とした奨学金（補助金等の交付手続等に関する規則（昭和四十年埼玉県規則第十五号）第二条第四項第一号に該当するものに限る。 ） 追

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19423/01r7rinsyoutebiki.pdf種別：pdf サイズ：628.635KB

号）第一条の奨学金三条例第一条の研修資金四県内の大学の医学を履修する課程に在学する者を対象とした奨学金（補助金等の交付手続等に関する規則（昭和四十年埼玉県規則第十五号）第二条第四項第一号に該当するものに限る。 ） 追

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19424/02r7koukitebiki.pdf種別：pdf サイズ：700.324KB

務状況 ア○○年度主な収支（単位千円） 収入の部 科目 予算 決算 差異 学生生徒等納付金収入 寄附金収入 補助金収入 事業収入 その他 収入の部合計 支出の部 科目 予算 決算 差異 人件費支出 経費支出 施設・設備関係支出 その他 支出の部合計 ※収支の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/194246/sakuseirei24.docx種別：ワード サイズ：20.915KB

その前年度 （単位千円） 収入の部 科目 ○○年度予算 △△年度予算 増減 学生生徒等納付金収入 寄附金収入 補助金収入 事業収入 その他 収入の部合計 支出の部 科目 ○○年度予算 △△年度予算 増減 人件費支出 経費支出 施設・設備関係支出 その他 支出の部合計 ※

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等利用給付費）（消耗品費） 手数料収入（光熱水費） （入園検定料）（旅費交通費） （その他）（その他） 寄附金収入借入金等利息補助金収入借入金等返済 (国庫補助金)施設関係支出 (地方公共団体補助金)（土地支出） 資産運用収入（建物支出） 資産売却収入（その他）

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） （消耗品費） 手数料収入 （光熱水費） （入園検定料） （旅費交通費） （その他） （その他） 寄附金収入 借入金等利息 補助金収入 借入金等返済 (国庫補助金) 施設関係支出 (地方公共団体補助金) （土地支出） 資産運用収入 （建物支出） 資産売却収入 （その他） 事業収入 設

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） （消耗品費） 手数料収入 （光熱水費） （入園検定料） （旅費交通費） （その他） （その他） 寄附金収入 借入金等利息 補助金収入 借入金等返済 (国庫補助金) 施設関係支出 (地方公共団体補助金) （土地支出） 資産運用収入 （建物支出） 資産売却収入 （その他） 事業収入 設

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（小学校1～3年生）8 7.0% 問６ 病院内保育所の運営費にかかる補助等はどこから受けていますか。 （申請している補助金に（現在審査中の場合も）〇してください）。 ） １．県医療人材課79 68.7% ２．埼玉労働局（厚生労働省）1 0.9% ３．市町村地域型保育

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