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ページ番号：4174
掲載日：2022年8月23日
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中小企業者・中小企業組合の方向け
商工団体・金融機関等、関係機関の方向け
※申込みに必要な添付書類は他にもありますので、必ず受付機関にご確認ください。
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
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各資金共通 |
様式1（PDF：230KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書 | 見本。現物は受付機関受け取り |
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各資金共通 |
様式28（ワード：22KB） | 埼玉県中小企業制度融資に関する特約書（ひな形） | 金融機関提出用 |
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各資金共通 |
様式24（ワード：18KB） | 取下書 | 融資の申込取下げの場合 |
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各資金共通 |
様式31（ワード：41KB） | 埼玉県中小企業制度融資設備完了届 | 産業創造資金（産業立地貸付）のみ別書式（様式32） |
| 各資金共通 | 配布様式（PDF：306KB） | 個人情報の取扱いについて |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 事業資金（一般貸付） | 様式2（ワード：22KB） | 融資あっせん申込書 | 中小企業組合専用 |
| 小規模事業資金 | 様式4（ワード：25KB） | 同意書 | 金融機関又は保証協会が必要と認めた場合 |
| 小規模事業資金 | 様式5（ワード：29KB） | 委任状 | 保証協会が必要と認めた場合 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
|
起業家育成資金 |
様式8-1（エクセル：160KB） | 創業・再挑戦計画書 | 決算・確定申告前の場合 |
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起業家育成資金 |
様式8-2（エクセル：58KB） | 資格要件申告書（再挑戦支援保証用） | 再挑戦支援保証利用の場合 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 設備投資促進資金 | 設備投資促進資金に係る認定書 | ||
| 設備投資促進資金 | 様式14-2（ワード：20KB） | 地域経済牽引事業実施確認書 | |
| 設備投資促進資金 | 様式14-3（ワード：54KB） | 設備投資促進資金に係る認定書（カーボンニュートラル実現につながる設備投資） | 参考：記入例（PDF：170KB） |
| 設備投資促進資金 | 様式41（ワード：17KB） | 設備投資促進資金（エネルギー対策特例）依頼書兼確認書 | |
| 設備投資促進資金 | 様式43（ワード：17KB） | カーボンニュートラル取組状況報告書（設備投資促進資金【エネルギー対策特例】関係） | 毎年度、事業者から県に提出 |
| 設備投資促進資金 | 様式14-4（ワード：78KB） | 設備投資促進資金に係る認定書（DX推進のための設備投資） | 参考：記入例（PDF：239KB） |
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制度資金名 |
様式No |
名称 |
備考 |
|---|---|---|---|
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事業承継資金（事業承継特別貸付） |
埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） |
本資金利用時は様式1に代えて使用 |
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| 事業承継資金（事業承継支援貸付） | 様式10（エクセル：33KB） |
事業承継計画書 （事業承継支援貸付用） |
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| 事業承継資金（事業承継支援貸付） | 様式11（ワード：19KB） | 事業承継に係る同意書 | |
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産業創造資金（社会貢献企業等優遇貸付） |
障害者雇用状況確認依頼書 |
障害者の雇用要件の場合 |
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| 産業創造資金（社会貢献企業等優遇貸付） | 様式13（ワード：92KB） | 企業価値の向上に係る計画書 | 企業価値の向上要件の場合 |
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産業創造資金（海外投資貸付） |
海外投資に係る計画書 |
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産業創造資金（産業立地貸付） |
埼玉県産業創造資金（産業立地貸付）物流施設新設（取得）計画書 |
物流施設新設（取得）の場合 |
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産業創造資金（産業立地貸付） |
埼玉県産業創造資金（産業立地貸付）設備完了届 |
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| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
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経営安定資金（知事指定等貸付）指定企業関連 |
様式20（ワード：19KB） | 債権額申告書 | |
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経営安定資金（知事指定等貸付）特定業種関連【エネルギー・原材料価格高騰特例】 |
様式21-2（ワード：38KB） | 経営安定資金知事指定等貸付特定業種関連に係る認定書（エネルギー・原材料価格高騰特例） | 商工会議所・商工会・商工団体中央会にて認定 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-1（ワード：21KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） | 売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-2（ワード：39KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） | 利益率減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-3（ワード：20KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） |
新型コロナウイルス感染症の影響による 売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-4（ワード：27KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） |
新型コロナウイルス感染症の影響による 利益率減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-5（ワード：21KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） |
創業1年以内等 新型コロナウイルス感染症の影響による 売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-6（ワード：25KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） |
創業1年以内等 新型コロナウイルス感染症の影響による 利益率減少（見込）要件の場合 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式1-2（ワード：41KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） | 本資金利用時は様式1に代えて使用 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式23（ワード：74KB） | 経営改善計画書（企業パワーアップ資金） | |
|
借換資金 小規模事業資金の借換制度 |
事業計画書 | 参考：記入例（PDF：153KB） |
|
制度資金名 |
様式No |
名称 |
備考 |
|---|---|---|---|
|
伴走支援型経営改善資金 |
埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） |
本資金利用時は様式1に代えて使用 |
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| 伴走支援型経営改善資金 | 保証協会所定様式（PDF：238KB） |
経営行動計画書 |
保証協会所定様式を参考までに掲載 |
| 伴走支援型経営改善資金 | 保証協会所定様式（PDF：104KB） | 経営者保証免除対応確認書 | 保証協会所定様式を参考までに掲載 |
| 伴走支援型経営改善資金 | 保証協会所定様式（PDF：132KB） | 売上高減少要件確認書（SN5号用） | 保証協会所定様式を参考までに掲載 |
|
伴走支援型経営改善資金 |
売上高減少要件確認書（一般保証用） |
保証協会所定様式を参考までに掲載 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 利用者／提出先 |
|---|---|---|---|
| 事業資金（一般貸付） | 様式25（ワード：26KB） | 埼玉県事業資金（中小企業組合向け一般貸付）推薦書 | 中小企業団体中央会／金融機関・保証協会 |
|
小規模事業資金 起業家育成資金 |
様式26（ワード：38KB） | 現地調査報告書 | 受付機関／金融機関・保証協会 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式30（ワード：40KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）組合員融資受付報告書 | 認定組合／商工団体 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 利用者／提出先 |
|---|---|---|---|
| 共通 | 様式29（ワード：17KB） | 融資・保証の拒絶について（通知） | 金融機関／申込者・受付機関 |
| 共通 | 様式33（ワード：54KB） | 埼玉県中小企業制度融資報告書 | 金融機関／受付機関 |
| 共通 | 様式39（エクセル：29KB） | 埼玉県中小企業制度融資貸付残高報告書 | 金融機関／金融課 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式34-1（ワード：39KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告集計表＜総括＞ | 金融機関／金融課 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式34-2（エクセル：33KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告書 | 金融機関／金融課 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式34-3（ワード：82KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告集計表＜中小企業組合・組合員分内訳＞ | 金融機関／金融課 |
| 起業家育成資金 | 様式35（ワード：29KB） | 事業開始調査報告書 | 金融機関／保証協会 |
| 設備投資促進資金（エネルギー対策特例） | 様式42（ワード：17KB） | 設備投資促進資金（エネルギー対策特例）融資報告書 | 金融機関／金融課 |
| 産業創造資金（産業立地貸付） | 様式36（ワード：26KB） | 埼玉県産業創造資金（産業立地貸付）等償還計画等変更報告書 | 金融機関／金融課 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式38（エクセル：47KB） | 企業パワーアップ資金状況報告書 | 金融機関／金融課 |
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