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ページ番号：4174
掲載日：2023年9月29日
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中小企業者・中小企業組合の方向け
商工団体・金融機関等、関係機関の方向け
※申込みに必要な添付書類は他にもありますので、必ず受付機関にご確認ください。（申込書をダウンロードして作成する場合も同様です。）
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
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各資金共通 |
様式1（PDF：227KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（複写式） | 見本。現物は受付機関受け取り |
| 各資金共通 | 様式1（エクセル：196KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（Excel形式） | 作成後、4ページ全てを印刷の上、受付機関に持参。（必要書類等を含め事前に受付機関へ相談すること） |
| ※埼玉県中小企業制度融資申込書については複写式による作成を原則としますが、Excel形式による作成を試行します。 | |||
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各資金共通 |
様式28（ワード：22KB） | 埼玉県中小企業制度融資に関する特約書（ひな形） | 金融機関提出用 |
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各資金共通 |
様式24（ワード：18KB） | 取下書 | 融資の申込取下げの場合 |
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各資金共通 |
様式31（ワード：49KB） | 埼玉県中小企業制度融資設備完了届 | 産業創造資金（産業立地貸付）のみ別書式（様式32） |
| 各資金共通 | 配布様式（PDF：306KB） | 個人情報の取扱いについて | |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 事業資金（一般貸付） | 様式2（ワード：22KB） | 融資あっせん申込書 | 中小企業組合専用 |
| 小規模事業資金 | 様式4（ワード：25KB） | 同意書 | 金融機関又は保証協会が必要と認めた場合 |
| 小規模事業資金 | 様式5（ワード：29KB） | 委任状 | 保証協会が必要と認めた場合 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
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起業家育成資金 |
様式8-1（エクセル：160KB） | 創業・再挑戦計画書 |
スタートアップ創出促進保証を利用しない場合で、決算・確定申告前の場合 |
| 起業家育成資金 | 保証協会所定様式（エクセル：54KB） | 創業計画書（スタートアップ創出促進保証制度用） | スタートアップ創出促進保証を利用する場合 |
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起業家育成資金 |
様式8-2（エクセル：48KB） | 資格要件申告書（再挑戦支援保証用） | 再挑戦支援保証利用の場合 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 設備投資促進資金 | 設備投資促進資金に係る認定書 | ||
| 設備投資促進資金 | 様式14-2（ワード：20KB） | 地域経済牽引事業実施確認書 | |
| 設備投資促進資金 | 様式14-3（ワード：55KB） | 設備投資促進資金に係る認定書（カーボンニュートラル実現につながる設備投資） | 参考：記入例（PDF：184KB） |
| 設備投資促進資金 | 様式43（ワード：17KB） | カーボンニュートラル取組状況報告書（設備投資促進資金【エネルギー対策特例】関係） | 毎年度、事業者から県に提出 |
| 設備投資促進資金 | 様式14-4（ワード：78KB） | 設備投資促進資金に係る認定書（DX推進のための設備投資） | 参考：記入例（PDF：239KB） |
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制度資金名 |
様式No |
名称 |
備考 |
|---|---|---|---|
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産業創造資金（事業承継特別貸付） |
埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） |
本資金利用時は様式1に代えて使用 |
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| 産業創造資金（事業承継支援貸付） | 様式10（エクセル：39KB） |
事業承継計画書 （事業承継支援貸付用） |
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| 産業創造資金（事業承継支援貸付） | 様式11（ワード：19KB） | 事業承継に係る同意書 | |
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産業創造資金（社会貢献企業等優遇貸付） |
障害者雇用状況確認依頼書 |
障害者の雇用要件の場合 |
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| 産業創造資金（社会貢献企業等優遇貸付） | 様式12-2（ワード：33KB） | 事業継続計画（BCP）等策定確認依頼書 | BCP要件の場合 |
| 産業創造資金（社会貢献企業等優遇貸付） | 様式13（ワード：92KB） | 企業価値の向上に係る計画書 | 企業価値の向上要件の場合 |
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産業創造資金（海外投資貸付） |
海外投資に係る計画書 |
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| 産業創造資金（産業立地貸付） | 様式1-3（ワード：48KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（県受付用） | 本資金利用時は様式1に代えて使用 |
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産業創造資金（産業立地貸付） |
埼玉県産業創造資金（産業立地貸付）物流施設新設（取得）計画書 |
物流施設新設（取得）の場合 |
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産業創造資金（産業立地貸付） |
埼玉県産業創造資金（産業立地貸付）設備完了届 |
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| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
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経営安定資金（知事指定等貸付）指定企業関連 |
様式20（ワード：19KB） | 債権額申告書 | |
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経営安定資金（知事指定等貸付）特定業種関連【エネルギー・原材料価格高騰特例】 |
様式21-2（ワード：38KB） | 経営安定資金知事指定等貸付特定業種関連に係る認定書（エネルギー・原材料価格高騰特例） | 商工会議所・商工会・商工団体中央会にて認定 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-1（ワード：29KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） | 売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-2（ワード：47KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） | 利益率減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-3（ワード：28KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） |
新型コロナウイルス感染症の影響による売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-4（ワード：38KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） |
新型コロナウイルス感染症の影響による利益率減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-5（ワード：21KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） |
創業1年以内等 新型コロナウイルス感染症の影響による売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-6（ワード：25KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） |
創業1年以内等 新型コロナウイルス感染症の影響による利益率減少（見込）要件の場合 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式1-2（ワード：48KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） | 本資金利用時は様式1に代えて使用 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式23（ワード：74KB） | 経営改善計画書（企業パワーアップ資金） | |
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借換資金 小規模事業資金の借換制度 |
事業計画書 | 参考：記入例（PDF：153KB） |
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制度資金名 |
様式No |
名称 |
備考 |
|---|---|---|---|
|
伴走支援型経営改善資金 |
埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） |
本資金利用時は様式1に代えて使用 |
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| 伴走支援型経営改善資金 | 保証協会所定様式（PDF：278KB） |
経営行動計画書 |
保証協会所定様式を参考までに掲載 |
| 伴走支援型経営改善資金 | 保証協会所定様式（PDF：104KB） | 経営者保証免除対応確認書 | 保証協会所定様式を参考までに掲載 |
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伴走支援型経営改善資金 |
売上高減少要件確認書、売上高総利益率減少要件確認書、売上高営業利益率減少要件確認書（一般保証用） |
保証協会所定様式を参考までに掲載 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 利用者／提出先 |
|---|---|---|---|
| 事業資金（一般貸付） | 様式25（ワード：26KB） | 埼玉県事業資金（中小企業組合向け一般貸付）推薦書 | 中小企業団体中央会／金融機関・保証協会 |
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小規模事業資金 起業家育成資金 |
様式26（ワード：38KB） | 現地調査報告書 | 受付機関／金融機関・保証協会 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式30（ワード：40KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）組合員融資受付報告書 | 認定組合／商工団体 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 利用者／提出先 |
|---|---|---|---|
| 共通 | 様式29（ワード：17KB） | 融資・保証の拒絶について（通知） | 金融機関／申込者・受付機関 |
| 共通 | 様式33（ワード：61KB） | 埼玉県中小企業制度融資報告書 | 金融機関／受付機関 |
| 共通 | 様式39（エクセル：29KB） | 埼玉県中小企業制度融資貸付残高報告書 | 金融機関／金融課 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式34-1（ワード：39KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告集計表＜総括＞ | 金融機関／金融課 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式34-2（エクセル：33KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告書 | 金融機関／金融課 |
| 事業資金（短期貸付） | 様式34-3（ワード：82KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告集計表＜中小企業組合・組合員分内訳＞ | 金融機関／金融課 |
| 設備投資促進資金（エネルギー対策特例） | 様式42（ワード：17KB） | 設備投資促進資金（エネルギー対策特例）融資報告書 | 金融機関／金融課 |
| 産業創造資金（産業立地貸付） | 様式36（ワード：26KB） | 埼玉県産業創造資金（産業立地貸付）等償還計画等変更報告書 | 金融機関／金融課 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式38（エクセル：47KB） | 企業パワーアップ資金状況報告書 | 金融機関／金融課 |
| 環境みらい資金 | 配布様式（ワード：22KB） | 埼玉県環境みらい資金融資完了報告書 | 金融機関／金融課 |
| 環境みらい資金 | 配布様式（PDF：124KB） | 環境みらい資金貸付金に係る償還計画変更報告書 | 金融機関／金融課 |
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