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掲載日：2019年1月30日
県指定様式集（平成30年度）
中小企業者・中小企業組合の方向け
- 各資金共通
- 事業資金、小規模事業資金
- 起業家育成資金、女性・若者経営者支援資金
- 設備投資促進資金、産業創造資金、経営革新計画促進融資、産業立地資金
- 経営安定資金、経営あんしん資金、企業パワーアップ資金、借換資金
商工団体・金融機関等、関係機関の方向け
中小企業者・中小企業組合の方向け
※申込みに必要な添付書類は他にもありますので、必ず受付機関にご確認ください。
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 各資金共通 | 様式1（PDF：242KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書 | 見本。現物は受付機関受け取り |
| 各資金共通 | 様式28（ワード：28KB） | 埼玉県中小企業制度融資に関する特約書 | 金融機関提出用 |
| 各資金共通 | 様式24（ワード：29KB） | 取下書 | 融資の申込取下げの場合 |
| 各資金共通 | 様式31（ワード：48KB） | 埼玉県中小企業制度融資設備完了届 | 産業立地資金のみ別書式（様式32） |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 事業資金・一般貸付 | 様式2（ワード：31KB） | 融資あっせん申込書 | 中小企業組合専用 |
| 事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 | 様式1-2（ワード：47KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） | 本資金利用時は様式1に代えて使用 |
| 事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 | 様式7-1（ワード：60KB） | 「経営者保証ガイドライン対応貸付」申込人資格要件確認書 | |
| 事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 | 様式7-2（ワード：122KB） | 「経営者保証ガイドライン対応貸付」資格要件確認シート | |
| 事業資金・働き方改革企業優遇貸付 | 様式12（ワード：32KB） | 障害者雇用状況確認依頼書 | 障害者の雇用要件の場合 |
| 小規模事業資金 | 様式4（ワード：24KB） | 同意書 | 金融機関が必要と認めた場合 |
| 小規模事業資金 | 様式5（ワード：29KB） | 委任状 | 金融機関が必要と認めた場合 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
|
（起業家育成資金） 新事業創出貸付 |
様式8-1（エクセル：150KB） | 創業・再挑戦計画書 | 決算・確定申告前の場合 |
|
（起業家育成資金） 新事業創出貸付 |
様式8-2（エクセル：65KB） | 資格要件申告書（再挑戦支援保証用） | 再挑戦支援保証利用の場合 |
|
（起業家育成資金） 独立開業貸付 |
様式8-1（エクセル：150KB） | 創業・再挑戦計画書 | 決算・確定申告前の場合 |
|
（起業家育成資金） 独立開業貸付 |
様式9（ワード：33KB） | 雇用証明書（ひな形） | 勤務経験要件の場合 |
| （女性・若者経営者支援資金）女性・若者起業家支援貸付 | 様式8-1（エクセル：150KB） | 創業・再挑戦計画書 | 決算・確定申告前の場合 |
| （女性・若者経営者支援資金）女性・若者経営者支援貸付 | 様式13（ワード：98KB） | 企業価値の向上に係る計画書 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 設備投資促進資金 | 様式14（ワード：56KB） | 設備投資促進資金に係る認定書 | |
|
産業創造資金 （チャレンジ促進枠） |
様式15（ワード：39KB） | 特定補助金等の成果を利用した事業に関する計画書 | 補助金等の要件利用の場合 |
|
産業創造資金 （海外投資枠） |
様式16-1～3（ワード：43KB） | 海外投資に係る計画書 | |
|
産業創造資金 （省エネ投資枠） |
様式17（ワード：35KB） | 産業創造資金（省エネ投資枠）に係る取組計画書 | |
|
産業創造資金 （事業承継枠） |
様式10（エクセル：32KB） | 事業承継計画書 | |
|
産業創造資金 （事業承継枠） |
様式11（ワード：30KB） | 事業承継に係る同意書 | |
| 産業立地資金 | 様式19（ワード：55KB） | 埼玉県産業立地資金物流施設新設（変更）計画書 | 物流施設新設（取得）の場合 |
| 産業立地資金 | 様式32（ワード：38KB） | 埼玉県産業立地資金設備完了届 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 備考 |
|---|---|---|---|
|
（経営安定資金） 指定企業関連 |
様式20（ワード：29KB） | 債権額申告書 | |
|
（経営安定資金） 特定業種関連 |
様式21（ワード：25KB） | 経営安定資金知事指定等貸付特定業種関連に係る認定書 | 現在、知事指定業種は無し |
| 経営あんしん資金 | 様式22-1（ワード：27KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（売上高） | 売上高減少（見込）要件の場合 |
| 経営あんしん資金 | 様式22-2（ワード：45KB） | 経営あんしん資金に係る認定書（利益率） | 利益率減少（見込）要件の場合 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式1-2（ワード：47KB） | 埼玉県中小企業制度融資申込書（金融機関受付用） | 本資金利用時は様式1に代えて使用 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式23（ワード：81KB） | 経営改善計画書（企業パワーアップ資金） | |
|
借換資金 小規模事業資金の借換制度 |
事業計画書 |
商工団体・金融機関等、関係機関の方向け
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 利用者／提出先 |
|---|---|---|---|
| 事業資金・一般貸付 | 様式25（ワード：25KB） | 埼玉県事業資金（中小企業組合向け一般貸付）推薦書 | 中小企業団体中央会／金融機関・保証協会 |
|
小規模事業資金 起業家育成資金共通 女性・若者経営者支援資金共通 |
様式26（ワード：49KB） | 現地調査報告書 | 受付機関／金融機関・保証協会 |
| 事業資金・短期貸付 | 様式30（ワード：39KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）組合員融資受付報告書 | 中小企業団体中央会／商工団体 |
| 制度資金名 | 様式No | 名称 | 利用者／提出先 |
|---|---|---|---|
| 共通 | 様式29（ワード：24KB） | 融資・保証の拒絶について（通知） | 金融機関／申込者・受付機関 |
| 共通 | 様式33（ワード：59KB） | 埼玉県中小企業制度融資報告書 | 金融機関／受付機関 |
| 事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 | 様式7-3（ワード：115KB） | 「経営者保証ガイドライン対応貸付」資格要件等状況報告書 | 金融機関／保証協会 |
| 事業資金・短期貸付 | 様式34-1（ワード：46KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告集計表＜総括＞ | 金融機関／金融課 |
| 事業資金・短期貸付 | 様式34-2（エクセル） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告書 | 金融機関／金融課 |
| 事業資金・短期貸付 | 様式34-3（ワード：90KB） | 埼玉県事業資金（短期貸付）融資報告集計表＜中小企業組合・組合員分内訳＞ | 金融機関／金融課 |
| （起業家育成資金）新事業創出貸付 （女性・若者経営者支援資金）女性・若者起業家支援貸付 |
様式35（ワード：38KB） | 事業開始調査報告書 | 金融機関／保証協会 |
| 産業立地資金 | 様式36（ワード：35KB） | 埼玉県産業立地資金償還計画等変更報告書 | 金融機関／金融課 |
|
経営安定資金（特定業種関連） |
様式37（ワード：38KB） |
セーフティネット保証5号に係る業況報告書（ひな形） ※平成30年4月1日以降保証申込み分は作成・報告不要 |
金融機関／保証協会 |
| 企業パワーアップ資金 | 様式38（エクセル：36KB） | 企業パワーアップ資金状況報告書 | 金融機関／金融課 |
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