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掲載日:2018年11月28日

県指定様式集(平成30年度)

中小企業者・中小企業組合の方向け
商工団体・金融機関等、関係機関の方向け

中小企業者・中小企業組合の方向け

※申込みに必要な添付書類は他にもありますので、必ず受付機関にご確認ください。

各資金共通

制度資金名 様式No 名称 備考
各資金共通 様式1(PDF:242KB) 埼玉県中小企業制度融資申込書 見本。現物は受付機関受け取り
各資金共通 様式28(ワード:28KB) 埼玉県中小企業制度融資に関する特約書 金融機関提出用
各資金共通 様式24(ワード:29KB) 取下書 融資の申込取下げの場合
各資金共通 様式31(ワード:48KB) 埼玉県中小企業制度融資設備完了届 産業立地資金のみ別書式(様式32)

 

事業資金、小規模事業資金

 

制度資金名 様式No 名称 備考
事業資金・一般貸付 様式2(ワード:31KB) 融資あっせん申込書 中小企業組合専用
事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 様式1-2(ワード:47KB) 埼玉県中小企業制度融資申込書(金融機関受付用) 本資金利用時は様式1に代えて使用
事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 様式7-1(ワード:60KB) 「経営者保証ガイドライン対応貸付」申込人資格要件確認書  
事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 様式7-2(ワード:122KB) 「経営者保証ガイドライン対応貸付」資格要件確認シート  
事業資金・働き方改革企業優遇貸付 様式12(ワード:32KB) 障害者雇用状況確認依頼書 障害者の雇用要件の場合
小規模事業資金 様式4(ワード:24KB) 同意書 金融機関が必要と認めた場合
小規模事業資金 様式5(ワード:29KB) 委任状 金融機関が必要と認めた場合

 

起業家育成資金、女性・若者経営者支援資金

制度資金名 様式No 名称 備考

(起業家育成資金)

新事業創出貸付

様式8-1(エクセル:150KB) 創業・再挑戦計画書 決算・確定申告前の場合

(起業家育成資金)

新事業創出貸付

様式8-2(エクセル:65KB) 資格要件申告書(再挑戦支援保証用) 再挑戦支援保証利用の場合

(起業家育成資金)

独立開業貸付

様式8-1(エクセル:150KB) 創業・再挑戦計画書 決算・確定申告前の場合

(起業家育成資金)

独立開業貸付

様式9(ワード:33KB) 雇用証明書(ひな形) 勤務経験要件の場合
(女性・若者経営者支援資金)女性・若者起業家支援貸付 様式8-1(エクセル:150KB) 創業・再挑戦計画書 決算・確定申告前の場合
(女性・若者経営者支援資金)女性・若者経営者支援貸付 様式13(ワード:98KB) 企業価値の向上に係る計画書  

設備投資促進資金、産業創造資金、経営革新計画促進融資、産業立地資金

制度資金名 様式No 名称 備考
設備投資促進資金 様式14(ワード:56KB) 設備投資促進資金に係る認定書  

産業創造資金

(チャレンジ促進枠)

様式15(ワード:39KB) 特定補助金等の成果を利用した事業に関する計画書 補助金等の要件利用の場合

産業創造資金

(海外投資枠)

様式16-1~3(ワード:43KB) 海外投資に係る計画書  

産業創造資金

(省エネ投資枠)

様式17(ワード:35KB) 産業創造資金(省エネ投資枠)に係る取組計画書  

産業創造資金

(事業承継枠)

様式10(エクセル:32KB) 事業承継計画書  

産業創造資金

(事業承継枠)

様式11(ワード:30KB) 事業承継に係る同意書  
産業立地資金 様式19(ワード:55KB) 埼玉県産業立地資金物流施設新設(変更)計画書 物流施設新設(取得)の場合
産業立地資金 様式32(ワード:38KB) 埼玉県産業立地資金設備完了届  

経営安定資金、経営あんしん資金、企業パワーアップ資金、借換資金

制度資金名 様式No 名称 備考

(経営安定資金)

指定企業関連

様式20(ワード:29KB) 債権額申告書  

(経営安定資金)

特定業種関連

様式21(ワード:25KB) 経営安定資金知事指定等貸付特定業種関連に係る認定書 現在、知事指定業種は無し
経営あんしん資金 様式22-1(ワード:27KB) 経営あんしん資金に係る認定書(売上高) 売上高減少(見込)要件の場合
経営あんしん資金 様式22-2(ワード:45KB) 経営あんしん資金に係る認定書(利益率) 利益率減少(見込)要件の場合
企業パワーアップ資金 様式1-2(ワード:47KB) 埼玉県中小企業制度融資申込書(金融機関受付用) 本資金利用時は様式1に代えて使用
企業パワーアップ資金 様式23(ワード:81KB) 経営改善計画書(企業パワーアップ資金)  

借換資金

小規模事業資金の借換制度

様式6(エクセル:35KB) 事業計画書(記入例)(PDF)  

 

 商工団体・金融機関等、関係機関の方向け

 

受付機関の方向け(商工団体、中小企業団体中央会)

制度資金名 様式No 名称 利用者/提出先
事業資金・一般貸付 様式25(ワード:25KB) 埼玉県事業資金(中小企業組合向け一般貸付)推薦書 中小企業団体中央会/金融機関・保証協会

小規模事業資金

起業家育成資金共通

女性・若者経営者支援資金共通

様式26(ワード:49KB) 現地調査報告書 受付機関/金融機関・保証協会
事業資金・短期貸付 様式30(ワード:39KB) 埼玉県事業資金(短期貸付)組合員融資受付報告書 中小企業団体中央会/商工団体

取扱金融機関の方向け

制度資金名 様式No 名称 利用者/提出先
共通 様式29(ワード:24KB) 融資・保証の拒絶について(通知) 金融機関/申込者・受付機関
共通 様式33(ワード:59KB) 埼玉県中小企業制度融資報告書 金融機関/受付機関
事業資金・経営者保証ガイドライン対応貸付 様式7-3(ワード:115KB) 「経営者保証ガイドライン対応貸付」資格要件等状況報告書 金融機関/保証協会
事業資金・短期貸付 様式34-1(ワード:46KB) 埼玉県事業資金(短期貸付)融資報告集計表<総括> 金融機関/金融課
事業資金・短期貸付 様式34-2(エクセル) 埼玉県事業資金(短期貸付)融資報告書 金融機関/金融課
事業資金・短期貸付 様式34-3(ワード:90KB) 埼玉県事業資金(短期貸付)融資報告集計表<中小企業組合・組合員分内訳> 金融機関/金融課
(起業家育成資金)新事業創出貸付
(女性・若者経営者支援資金)女性・若者起業家支援貸付
様式35(ワード:38KB) 事業開始調査報告書 金融機関/保証協会
産業立地資金 様式36(ワード:35KB) 埼玉県産業立地資金償還計画等変更報告書 金融機関/金融課

経営安定資金(特定業種関連)
企業パワーアップ資金
借換資金

様式37(ワード:38KB)

セーフティネット保証5号に係る業況報告書(ひな形)

※平成30年4月1日以降保証申込み分は作成・報告不要

金融機関/保証協会
企業パワーアップ資金 様式38(エクセル:36KB) 企業パワーアップ資金状況報告書 金融機関/金融課

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お問い合わせ

産業労働部 金融課 企画・制度融資担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎5階

電話:048-830-3801

ファックス:048-830-4814

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