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介護福祉士実務者養成施設及び学校自己点検票（総括票） 養成施設名： 自己点検日：平成年月日（） 点検者： 事項点検内容根拠等点検結果 Ⅰ教職員に関する事項 １専任教員 ①専任教員は、一の養成施設（一の養成施設に複数の課程がある場合には、一

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による原本と相違ない旨の証明を要する） （２）役員名簿 （３）申請年度の事業計画及び収支予算書 （４）介護福祉士の養成について議決している旨を記載した議事録（代表者による原本と相違ない旨の証明を要する） （５）実務者養成施設の長の

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した前年度の事業概要報告書、収支決算書及び財産目録 （４）申請年度の事業計画及び収支予算書 （５）介護福祉士の養成（定員増）について議決している旨を記載した議事録 （６）学校の長の履歴、就任承諾書 ５配置図及び平面図（変更している

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写し（代表者による原本と相違ない旨の証明を要する） ３担当者の氏名、連絡先（文書の郵送先、電話、メールアドレス） ○養成施設の名称及び位置の変更届出書添付資料 １学則（変更する部分の新旧対照表及び新学則全文） ２理事会の議事録の

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実務者学校） '自己点検表（介護福祉士実務者学校）'!Print_Area '自己点検表（介護福祉士実務者学校）'!Print_Titles 介護福祉士実務者養成施設指定基準に係る自己点検票 施設名： （点検日： 令和年月日 点検者： ） 施行令：社会福祉士及び介護福祉士法施行令 指定規則：

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指定を受けた介護福祉士実務者養成施設の方へ埼玉県福祉部社会福祉課養成施設の運営にあたっては下記に留意され、法令等に従った適切な運営をお願いします。 また、各種届出等につきましては遺漏の無いよう十分ご留意くださ

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介護福祉士実務者養成施設の申請及び届出等について事項 ＜計画書＞ ９か月前までに（※１） ＜申請書＞ ６か月前までに ＜申請書＞ ３か月前までに ＜届出書＞ １か月以内新規設置○○ 変更学則修業年限（修業期間）○○ 年間総定員増加○○ 減少○ 学級数○ 養成課程○ 学則（そ

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教務に関する主任者に関する調書 養成施設名 氏名 生年月日 年齢（歳） 最終学歴 （学部、学科、専攻） 担当予定科目 該当番号 実務者研修教員講習会 １．修了（修了年月：年月） ２．未修了 介護教員講習会 １．修了（修了年月：年月） ２．未修了 実務者研修教員講

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実務者養成研修教員調書等に記載する該当番号について教員調書等に記載する教員の資格要件に関する該当番号は、以下を参照すること。 ○教務に関する主任教員・介護過程Ⅲを担当する教員社会福祉士介護福祉士養成施設指定規則第

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1 埼玉県社会福祉士及び介護福祉士養成施設等事務取扱要領埼玉県福祉部社会福祉課 （趣旨） 第１条埼玉県における社会福祉士及び介護福祉士養成施設等の指定、変更及び取消し等の事務手続については、法令等に定めるもののほか、

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