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途中で退任したことにより、その任期を満了していない場合、又は任期の間に空白期間がある場合は、その理由（例：H○.○.○×○選挙出馬（健康上の理由…）のため退任など）＜公選職＞ ④管内人口・吏員（団員）数＜消防吏員・消防団員＞ を備考欄に記載しているか。 経

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275206/r8aut-hosho-form2n5.xlsx種別：エクセル サイズ：266.74KB

途中で退任したことにより、その任期を満了していない場合、又は任期の間に空白期間がある場合は、その理由（例：H○.○.○×○選挙出馬（健康上の理由…）のため退任など）＜公選職＞ ④管内人口・吏員（団員）数＜消防吏員・消防団員＞ を備考欄に記載しているか。 経

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275206/r8aut-jokun-form2n3.xlsx種別：エクセル サイズ：259.832KB

埼玉県議会議員補欠選挙（東第８区越谷市）令和7年（2025年）11月

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求依頼書!Print_Area 施設で保管 投票用紙及び投票用封筒の請求依頼書 令和７年１１月３０日執行埼玉県議会議員補欠選挙（東第８区越谷市）につき、不在者投票をするため、投票用紙及び投票用封筒の交付を請求することを依頼します。 施設（病院）

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275485/01touhyouyoushiseikyuuiraisyo.xlsx種別：エクセル サイズ：12.144KB

市区町村選管へ提出 投票用紙及び投票用封筒請求書 別紙記載の選挙人は、令和７年１１月３０日執行埼玉県議会議員補欠選挙（東第８区越谷市）の当日、 当（施設名） にあるため、当施設において投票する見込みであり、同選挙人から公職選挙法

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全枚中の枚目） 市区町村選管へ提出 事務処理欄（※記入しないでください） 請求 ・・ 施設名 交付 施設記入欄 選挙人名簿に記載されている住所 （ふりがな） 選挙人氏名 生年月日 点字 投票区 名簿番号 選挙の種類 受理 備考 明・大・昭・平 年月日 － 衆小・衆比・最

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市区町村選管へ提出 投票等送致書 令和７年１１月３０日執行埼玉県議会議員補欠選挙（東第８区越谷市）につき、当施設において不在者投票をした者及び不在者投票をしなかった者に係る投票用紙等を送付します。 令和年月日 施設名 所在

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施設→市区町村選管 令和年月日 （宛先） （市・区・町・村）選挙管理委員会 （施設名） （施設の長の氏名） 外部立会人選定依頼書 当施設においては、下記のとおり不在者投票を行う予定ですので、立会人の選定を依頼します。 記 １日時 令和年月日時分～時分 ２

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とおり不在者投票の立会人に選任します。 記 １立会日時 令和年月日時分～時分 ２不在者投票の実施場所 ３選挙の名称 ４その他 （１）当日は、時分までににお越しください。 （２）謝金及び旅費として、円をお支払いする予定です。 □,印) ○,印)

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票の立会人となるべきことを承諾します。 記 １立会日時 令和年月日時分～時分 ２不在者投票の実施場所 ３選挙の名称 ○,印)

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