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由だけでは補償されません。 したがって、自由診療を受けた場合の療養補償請求書には、その理由を明記した医師の証明書を添付する必要があります。 また、折損した歯が義歯の場合でも、療養補償の対象となります。 Ｑ16 Ｑ17 Ｑ18 - 116 - 金、メタルボ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/137789/tebikip105-106-115-116.pdf種別：pdf サイズ：3191.204KB

緊急運航手数料300 危険物取扱者免状交付手数料22,081 防災手数料産業廃棄物等埋立手数料徴税手数料30,080納税証明書交付手数料産業廃棄物処理業等許可申請手数料廃棄物再生事業者登録申請手数料80 項目本年度前年度比較節説

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138268/h31tousyoyosetuippan.pdf種別：pdf サイズ：5813.808KB

請手数料長期優良住宅建築等計画変更認定申請手建築物エネルギー消費性能適合性判定等数料建築台帳記載事項証明書交付手数料道路位置指定図面写交付手数料建築計画概要書等写交付手数料説明完了検査申請手数料建築許

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138268/r1hoseiyosetsuippan.pdf種別：pdf サイズ：3580.291KB

間・理由 年月日から 年月日まで （理由：） ⑪除外期間 年か月 算定期間（⑩－⑪） 年か月 上記の内容に相違ないことを証明します。 令和７年月日 介護施設等の名称 所属長職名・氏名 注⑨⑪の欄は、該当がある場合のみ記載してください。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138271/03_r7bessi1.docx種別：ワード サイズ：19.12KB

年月日 年月日 年月日 年か月 理由（） ⑩勤続年数 年か月 算定期間（⑩－⑪） 年か月 上記の内容に相違ないことを証明します。 令和７年月日 法人名 法人代表者名 注⑨⑪の欄は、該当がある場合のみ記載してください。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138271/03_r7bessi2.docx種別：ワード サイズ：19.701KB

間・理由 年月日から 年月日まで （理由：） ⑪除外期間 年か月 算定期間（⑩－⑪） 年か月 上記の内容に相違ないことを証明します。 令和６年月日 介護施設等の名称 所属長職名・氏名 注⑨⑪の欄は、該当がある場合のみ記載してください。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138271/03bessi1.docx種別：ワード サイズ：17.778KB

外する期間・理由年月日から年月日まで （理由：） ⑪除外期間年か月算定期間（⑩－⑪） ５年か月上記の内容に相違ないことを証明します。 令和７年×月×日介護施設等の名称介護老人保健施設○○○ 所属長職名・氏名所属長○○○○ 注⑨⑪の欄は、該当がある場合のみ記

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138271/05-r7kinyuurei2_yousiki1gou.pdf種別：pdf サイズ：156.372KB

（障害者施設のため） 年月日理由（） 年月日理由（） 年月日理由（） ⑩勤続年数算定期間 （⑩－⑪） 上記の内容に相違ないことを証明します。 令和7年○月×日法人名社会福祉法人○▽会法人代表者名理事長○○○○ 注⑨⑪の欄は、該当がある場合のみ記載してください。 年月日

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138271/07-r7_kinyuurei3no2_bessi2.pdf種別：pdf サイズ：180.997KB

休職（一般）勤務 ←４年→←１年→←６年→ 10年 【例11：病気休職（労災）】 勤務病気休職（労災）勤務 ←４年→←１年→←５年→ 10年 ５勤務証明複数の介護施設等への勤務履歴がある場合は、「職務経歴書」（様式第１号の別紙１）、 同一法人内で複数個所の勤務がある場合は「職務

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138271/r6youkou.pdf種別：pdf サイズ：168.798KB

入室していない人は受験できません。 ただし、公共交通機関の不通、遅れによるときは、当該公共交通機関発行の遅延証明書の提出を条件として、 受験を認める場合があります。 注５ 携行品については、受験票等の送付により別途通知しま

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138370/tenjisisyojyukenannai.pdf種別：pdf サイズ：36.438KB