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さい。 ●請求書を提出する際には、以下の資料を添付してください。 ・住民票の写しなど請求者の氏名、住所又は居所を証明する書類・優生手術などを受けたかどうかについての医師の診断の結果が記載された診断書・上記の診断書の作成に

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135682/03ri-furetto.pdf種別：pdf サイズ：229.565KB

令和６年度フロン類適正管理推進業務身分証明書所属：一般社団法人埼玉県冷凍空調工業会氏名：○○○○ 登録日：令和６年１０月８日有効期限：令和７年３月２１日上記の者は、埼玉県から業務の委託を受けた一般社団法人埼玉県冷凍空調工業会

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135732/mibunsho.pdf種別：pdf サイズ：63.666KB

(2)調査書ア高等学校卒業見込みの者（卒業した者を含む）は、進学用調査書とする。 イその他の者は、最終出身校の成績証明書をもって代える。 (3)写真 2枚（3㎝×4㎝縦長カラー・白黒いずれも可） ただし、入学願書提出日より3か月以内に撮影し

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/136154/r8senbastu.pdf種別：pdf サイズ：244.411KB

果はない。 ・使用している薬剤は臨床試験がされていないものである。 ・県のマニュアルに示してある統計は、効果を証明しているとは言えない。 ・最近の研究では、フッ素が歯の溶解と病的石灰化をもたらし、フッ素アパタイトも作らない、フ

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手続 （１）被災職員が行うべき事務 ①警察への通報・事故届（特に交通事故（自動車、自転車等を問わず）の場合） 交通事故証明書を発行してもらう際に、通報・状況検分が必要となる。 ②第三者の氏名・住所等の確認、事故状況の詳細の把握認定請求をす

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お、認定請求書を記入するに当たっては、以下の事項に留意してください。 ◆災害発生の状況について「所属部局の長の証明」を行うに当たり、全ての内容を証明できない場合には、証明できる箇所と証明できない箇所が、はっきりとわかるよ

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断書でもよいのですか。 ······74 Ｑ10「災害発生状況図」を書く代わりに、写真を添付してもよいのですか。 ··············74 Ｑ11交通事故証明書は、どこで入手したらよいのでしょうか。 ··························74 ◎認定請求に係る記入例記入例1公務災害認定請求書（自己の職務遂行中の負

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期間を記入したもの） 「腰痛症」に該当し、腰部疾患所見書・腰痛調書を添付する場合は原則不要です。 現認書又は事実証明書可能な限り所属長以外の教職員が証明してください。 災害発生状況図認定請求補足事項報告書同意書基金が医学

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意 □その他請求書の内容に応じて必要な添付書類 （よくあるもの） 入院で個室などを使用した場合…上級室・個室等証明書 ＜チェック項目＞（記入例：手引きp.117参照） □「請求者の氏名・住所」に記入・押印 □「１補償費用の受領委任」上段に医療機関名、請求者

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るのですか。 ···············116 - 97 - ◎療養補償に係る記入例記入例1療養補償請求書（診療費・受領委任）···············································117 記入例2上級室・個室等証明書·····························································119 記入例3療養補償請求書（薬局・受領委任)··················································120 記入例4療養補償請求書（診療費等・非受領委任)············································122 記入例5療養補償請求書（

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