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請求者（参加者）氏名住所電話番号（） 肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業の医療費を以下のとおり請求します。 なお、支払金額は次の口座に振り込んでください。 ふりがな公費負担者番号参加者氏名公費負担医療の受給者番号振込口座 (請

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/139834/08-1_shokanbarai.pdf種別：pdf サイズ：116.753KB

患に係る保険点数のみを抽出して記入してください。 ㋒「窓口での患者負担額」は、当該診療月における窓口での保険分支払額合計を記入してください（私費、自 費、食事療養及び生活療養を含めないでください。）。 ㋓記載内容に不明点がある場合

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/139834/08-2_ryoyoshomei.docx種別：ワード サイズ：25.948KB

口で自己負担額が1万円になります。 指定医療機関の場合 （都道府県への請求後、高額療養費の基準額との差額を支払います） 入院の場合この制度は、現在、自分が通っている医療機関以外でも利用することができますか？ この制度の指定

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/139834/chirashi.pdf種別：pdf サイズ：248.49KB

２-１．新規申請・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４ 2-2．更新申請・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6 ２-３．変更申請・県外へのお引越し・・・・・・・・・・・・・・・・・６ ３．助成額について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７ ３-１．窓口でのお支払・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７ ３-２．償還払の手続方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８ ３-３．（参考）高額療養費について・・・・・・・・・・・・・・・・・・９ ４．お問い合わせ・手続窓口・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１０ (保健所一覧） ５．相談窓口・ホームペー

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/139834/kangansasshi_061009.pdf種別：pdf サイズ：1316.657KB

くことになります。 ・高療該当入院関係医療は、入院等指定医療機関において、本事業の自己負担額 5 （月１万円）を支払う場合「現物給付」が原則ですが、例外的な処理として、 保険給付における自己負担額の支払を行った上で、埼玉県に償還払

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/139834/manual0412.pdf種別：pdf サイズ：1572.752KB

る自己負担は１万円となる。 ⑵：⑴以外の入院治療及び通院治療の場合… 医療機関の窓口では一旦、自己負担額（３割等）を支払い、都道府県に償還払の請求を行うことで１万円との差額が償還される。 【資料集１】肝がんや重度肝硬変患者への制度

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/139834/shiryoshu0412.pdf種別：pdf サイズ：2474.091KB

調査産業計 （単位：円） 事業所規模 現金給与総額 きまって支給する給与 所定内給与 超過労働給与 特別に支払われた給与 計 男 女 500- 318853 385653 217775 315802 381671 216133 285901 29901 3051 3982 1642 100-499 267170 345037 174678 264033 340377 173350 240952 23081 3137 4660 1328 30-99 238681 304284 160392 237471 302506 159860 222048 15423 1210 1778 532 5-29 211036 279476 134294 209968 277871 133827 196779

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/14047/593795.xls種別：エクセル サイズ：19.5KB

以上 （単位：円） 計 男 女 産業 現金給与総額 きまって支給する給与 所定内給与 超過労働給与 特別に支払われた給与 TL 調査産業計 238617 236942 219847 17095 1675 308943 306473 2470 155529 154794 735 C 鉱業 採石業 砂利採取業 353183 312861 40322 0 358023 266500 D 建設業 358985 334583 24402 390030 192103 E 製造業 283846 281127 254720 26407 2719 340638

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/14047/593797.xls種別：エクセル サイズ：29KB

以上 （単位：円） 計 男 女 産業 現金給与総額 きまって支給する給与 所定内給与 超過労働給与 特別に支払われた給与 TL 調査産業計 259205 257078 237067 20011 2127 330033 326944 3089 172181 171236 945 C 鉱業 採石業 砂利採取業 353183 312861 40322 0 358023 266500 D 建設業 406427 379931 26496 428794 239769 E 製造業 293278 290459 259906 30553 2819 343578

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/14047/593798.xls種別：エクセル サイズ：32.5KB

働者 パートタイム労働者 産業 現金給与総額 きまって支給する給与 所定内給与 超過労働給与 特別に支払われた給与 調査産業計 333944 331319 305079 26240 2625 93129 92905 89766 3139 224 製造業 331807 328482 296565 31917 3325 115900 115303 108191 7112 597 卸売業 小売業 333469 332224 315067 17157 1245 87711 87622 86103 1519 89 医療 福祉 297611 297346

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