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難であることを協議した会議録等の写しがあれば、（２）ウ及びエの書類に代えることができる。 エ複数名訪問看護の同意の有無の記録複数名訪問看護の同意の有無等の報告書（様式３）、及び訪問看護療養費に係る利用者等に複数名訪問

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/3taishou.pdf種別：pdf サイズ：140.045KB

号・交付申請書 ㋒実績報告時の提出書類・様式第５号・実績報告書・様式２・主治医やケアマネージャー等の意見書・様式３・同意の有無等の報告書※様式２主治医の意見書で同意の依頼が困難なことが明記されている場合は省略も可 ※サービス

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/4r6gaiyou.pdf種別：pdf サイズ：263.877KB

など、利用者等からの暴力行為等について確認できる書類があること。 （４）事業者は、複数名訪問看護の利用者等への同意の依頼を行うとともに、暴力行為等の解決に向けた取組や被害の軽減を図るための対応を行っていること。 ４事前

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/5youryou.pdf種別：pdf サイズ：92.897KB

書類 複数人での訪問が確認できる記録（訪問看護記録の写し等） 主治医やケアマネージャー等の意見書(様式２) 同意の有無等の報告書(様式３) 事務担当者 氏名 電話番号 メールアドレス

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/6r6yousikidai5goujissekihoukokusho.doc種別：ワード サイズ：35.5KB

訪問者の安全を確保するため、複数名の訪問者（以下「複数人」）による訪問看護を行うことに利用者とその同居家族等の同意が得られないことについて相当の理由があり、診療報酬の加算が適用できない場合に複数人で訪問すること。 ②訪

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/hukusuutuuti.pdf種別：pdf サイズ：1563.811KB

業者が、利用者等からの暴力行為等に対応するため、複数名の訪問者による訪問看護を行う場合において、利用者等の同意を得られない場合、診療報酬の加算が適用できないことに鑑み、当該事業者に対して予算の範囲内でその費用の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/koufuyoukou.docx種別：ワード サイズ：24.283KB

～ R2.3.31）のターミナルケア加算の算定件数を教えてください 【２次医療圏別クロス集計】 緊急時訪問看護加算 （同意している件数） ターミナルケア加算 （算定した件数） 件/年件/年届出している場合は（○）利用実人数訪問回数１年間（H30.4.1～ H31.3.

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/r2ankeitochousahyo.pdf種別：pdf サイズ：493.363KB

時訪問看護加算を届け出ている事業所は、ほぼターミナルケア加算も届け出ている。 事業所数緊急時訪問看護加算同意人数(5,592人)平均人数39.1 (n=143) ターミナルケア加算算定人数(135人)平均人数1.5 (n=91) 問１１届出している事業所の請

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/r2ankeitohoukokusho.pdf種別：pdf サイズ：3216.196KB

ください直近１年間（R2.4.1～ R3.3.31）のターミナルケア加算の算定件数を教えてください 24時間対応体制加算 （同意している件数） ターミナルケア加算 （算定した件数） 件/年件/年ステーション延べ訪問回数合計問１１．介護保険及び医療保険

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/r3ankeitochousahyou.pdf種別：pdf サイズ：557.529KB

ください直近１年間（R3.4.1～ R4.3.31）のターミナルケア加算の算定件数を教えてください 24時間対応体制加算 （同意している件数） ターミナルケア加算 （算定した件数） 件/年件/年ステーション延べ訪問回数合計問１１．介護保険及び医療保険

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/r4chousahyou.pdf種別：pdf サイズ：540.758KB