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様式３ 医療従事者名簿 職種 勤務場所 １病棟名（病棟種別） ２外来等 施設名 整理 番号 院内 役職名 氏名 生年月日 免許 採用 年月日 常勤・非 常勤の別 勤務日及び勤務時間 社会保険 加入番号 備考 登録番号 登録年月日 - 127 - １職種ごとに作成するこ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/70404/iryouzyuzisyameibo.docx種別：ワード サイズ：23.621KB

- 120 - 別紙４ 医療従事者標準数計算式 １医師 ①標準ア療養病床が５０％以下の病院 Ａ－Ｃ－Ｉ－ＪＩ＋ＪＢ－Ｄ－Ｅ－ＦＥ １３２．５５ イ療養病床が５０％を超える病院 Ａ－Ｃ－Ｉ－ＪＩ＋ＪＢ－Ｄ－Ｅ－ＦＥ １３２．５５ ②医大附属病院または病床１００床以上で内科・外科・産婦人科・眼科・耳鼻咽喉科を含む

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に関する検査項目はすべて適合していないものとして取り扱う。 項目番号項目根拠法令等摘要備考 １ 1- 1 医療従事者医師数患者数に対応した数の医師がいるか。 医療法第21 条第1項第1 号（以下「法 21.1.1」等という。 ) 医療法施行規則第

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/70404/kensakizyunr06.pdf種別：pdf サイズ：1222.478KB

る診療所についてのみ検査対象とすること。 項目番号項目根拠法令等摘要備考 １ １(1) １(2) １(3) １(4) 医療従事者管理者の常勤看護職員の法定数専属薬剤師資格の確認医療法第10 条第1項（以下「法10.1」 等という。 ) 法12.1 法15.1 法21.2.1

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、施錠管理している。 調剤済の麻薬を病棟で保管する場合、病棟の麻薬金庫に保管している。 向精神薬の保管場所は、医療従事者が不在となる場合は施錠されている。 ５(4)調剤所の衛生と防火管理 調剤所、ナースステーションで医薬品及

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全体 全体!Print_Area 様式１３ 病院自主検査表 病院 Ⅰ病院検査基準 １医療従事者 ２管理 ３帳票・記録 ４業務委託 ５防火・防災体制 ６放射線管理 Ⅱ構造設備基準 １病室等 ２放射線装置及び同使用室 埼玉県保健医療部 埼玉県保健所 病院名 1－1医師数

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全体 全体!Print_Area 様式１３ 病院自主検査表 病院 Ⅰ病院検査基準 １医療従事者 ２管理 ３帳票・記録 ４業務委託 ５防火・防災体制 ６放射線管理 Ⅱ構造設備基準 １病室等 ２放射線装置及び同使用室 埼玉県保健医療部 埼玉県草加保健所 病院名 1－1医

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/70404/zisyukensahyour06_01.xlsx種別：エクセル サイズ：152.906KB

06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 一部変更届廃止届休再開届 Ｘ線装置届出医療従事者特例許可申請事前協議開設許可申請一日診療関係(4月～9月) 一日診療関係(10月～3月) 一部変更許可申請使用許可申請書開設届（4月～9月） 開設届（10

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03 03 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 患者調査受療行動調査医師、歯科医師、薬剤師調査医療従事者届その他調査例規通知・報告照会・回答人口動態システム送付票移送票出生小票死亡小票死産届埼玉県の推計人口人口動態統計月報人口動

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例地域保健・健康増進事業報告母体保護統計病院報告（患者票・従事者票） 医療施設動態調査医師・歯科医師・薬剤師調査医療従事者調査医療施設静態調査 030 040 010 020 030 010 020 030 040 010 020 030 040 050 060 070 080 3 11 1 11 5 1 1 1 5 3 3 3 3 3 3 3 3 保存

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