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キーワード “カタ” に対する結果 “7629”件383ページ目
口座に振り込んでください。(申請者名義の口座であること) 金融機関名 支店名 預金種別 口座番号 口座名義(カタカナ) 普通 当座 公費負担者番号 5 1 受給者氏名 受給者番号 生年月日 年月日生 受給者証有効期間 年月日~年月日 なお、この申請
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tokutei_ryouyou_sinsei_iryou.xlsx種別:エクセル サイズ:23.677KB
の医療保険の資格情報が確認できる資料 ②同意書 ※血友病A・B及び血液凝固因子製剤に起因するHIV感染症患者のかたは、被保険者証発行機関が発行した特定疾病療養受療証の写しが必要です。 (フリガナ) 被保険者氏名旧住所新住所保険
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tokuteihennkoutodoke.pdf種別:pdf サイズ:107.506KB
対象患者の医療保険の資格情報が確認できる資料 ②同意書 ③限度額適用認定証、高齢受給者証等(交付されているかたのみ)(有効期間が明記されかつ有効期間内のもの) ※ 血友病A・B及び血液凝固因子製剤に起因するHIV感染症患者のかたは、
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tokuteihennkoutodoke.xlsx種別:エクセル サイズ:15.95KB
口座に振り込んでください。(申請者名義の口座であること) 金融機関名 支店名 預金種別 口座番号 口座名義(カタカナ) 普通 当座 公費負担者番号 5 1 受給者氏名 受給者番号 生年月日 年月日生 受給者証有効期間 年月日~年月日 なお、この申請
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tokuteiryouyouhisinnseisyokyotaku0704.xlsx種別:エクセル サイズ:20.971KB
は記入しないでください。 右の口座に振り込んでください。 (申請者名義の口座であること) 金融機関名口座名義(カタカナ) 普通当座この申請書に様式7号の6「療養証明書」(居宅サービス事業者による証明)を添付してください。 特定疾患等
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口座に振り込んでください。(申請者名義の口座であること) 金融機関名 支店名 預金種別 口座番号 口座名義(カタカナ) 普通 当座 公費負担者番号 5 1 受給者氏名 受給者番号 生年月日 年月日生 受給者証有効期間 年月日~年月日 なお、この申請
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tokuteiryouyouhisinnsesyokaigo0704.xlsx種別:エクセル サイズ:21.031KB
。 右の口座に振り込んでください。 (申請者名義の口座であること) 金融機関名支店名預金種別口座番号口座名義(カタカナ) 年月~年月分を下記のとおり申請します。 公費負担者番号受給者氏名この申請書に様式7号の4「療養証明書」(医療
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tokuteiryouyouhisinnsesyokaigo0704pdf.pdf種別:pdf サイズ:76.016KB
ます。 年月日受給者住所受給者氏名印円決定金額円 5111 ↑被保険者が受給者の場合は必要ありません。 口座名義(カタカナ) 受給者番号年月日生相続人受給者なお、この申請に関して不明な点がある場合、埼玉県が直接、保険者及び医療機関等
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機関 体調が急激に悪くなったときなど、緊急事態が起こったとき、どのように医療機関へ初期対応を依頼しているかたずねたところ、「難病でかかっている病院に、まず電話する」という回答が37.5%で最も多く、次いで「近くの病院・医院に直
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江06-031中園医院狭山市狭山台4−3−604-2958-1191 齊藤晶06-032斎藤クリニック蕨市中央3丁目19-14 048-445-5311 坂田亨06-033さかた内科クリニック久喜市伊坂南1-12-17 0480-55-2390 櫻井直彦06-034さくらクリニックふじみ野市亀久保1-1-16ウエストビル
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