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総合トップ > くらし・環境 > 環境・エコ > 大気環境 > ばい煙・粉じん等に関するページ > 埼玉県の工場・事業場に対する大気規制に関する届出様式

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掲載日:2019年7月1日

埼玉県の工場・事業場に対する大気規制に関する届出様式


埼玉県庁大気環境課や各環境管理事務所でも入手できます

1大気汚染防止法に基づく届出

 大気汚染防止法に基づく届出様式等

様式名

様式

記入例

ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書

一般粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書

(PDF:219KB)

特定粉じん排出等作業実施届出書

(PDF:268KB)

揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書

(PDF:230KB)

氏名(名称、住所、所在地)変更届出書

(PDF:107KB)

使用廃止届出書

(PDF:132KB)

承継届出書

(PDF:147KB)

総量規制に係るばい煙発生施設使用届出書

(PDF:215KB)

 
 水銀関係届出様式等
様式名 様式 記入例
水銀排出施設設置(使用・変更)届出書
氏名等変更届出書 (PDF:136KB)
使用廃止届出書 (PDF:140KB)
承継届出書 (PDF:147KB)
水銀濃度測定記録票 (PDF:205KB)
 

2ダイオキシン類対策特別措置法に基づく届出

 ダイオキシン類対策特別措置法に基づく届出様式等

様式名

様式

記入例

施設設置(使用、変更)届出書

(PDF:325KB)

氏名等変更届出書

(PDF:114KB)

特定施設使用廃止届出書

(PDF:118KB)

承継届出書

(PDF:122KB)

ダイオキシン類測定結果報告書

(PDF:552KB)

3埼玉県生活環境保全条例に基づく届出

 埼玉県生活環境保全条例に基づく届出様式等

様式名

様式

記入例

指定ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書

指定粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書

(PDF:135KB)

指定炭化水素類発生施設(使用施設を除く)設置(使用・変更)届出書

(PDF:148KB)

指定炭化水素類発生施設(使用施設に限る)設置(使用・変更)届出書

(PDF:150KB)

氏名等変更届出書

(PDF:99KB)

指定施設使用等廃止届出書

(PDF:102KB)

指定施設等承継届出書

(PDF:103KB)

 4埼玉県大気汚染緊急時対策要綱等に基づく届出

埼玉県大気汚染緊急時対策要領等に基づく届出様式等

様式名

様式

記入例

オキシダントに係る緊急時の措置実施計画(変更・廃止)届(ばい煙発生事業者)

オキシダントに係る緊急時の措置実施計画(変更・廃止)届(揮発性有機化合物排出事業者)

5特定工場における公害防止組織の整備関係の届出

水環境課ホームページから入手できます。

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お問い合わせ

環境部 大気環境課  

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 第三庁舎3階

ファックス:048-830-4772

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