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を記載した書類 ４定款（又は寄附行為）に定める手続きを経たことを証する書類 ５解散及び清算人就任の登記事項証明書 ※注：本文中の「（第１号・第５号）」の箇所は解散事由に即して選択すること。 ・第１号：定款をもつて定めた解散事由の発生 ・

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19440/041214kaisantodoke.doc種別：ワード サイズ：25.5KB

了したので、医療法施行令第５条の１２の規定により届出します。 記 １変更事項 ２登記年月日 添附書類登記事項証明書 eq \o\ad(登記事項変更登記完了届, )

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19441/toukikanryou.docx種別：ワード サイズ：15.946KB

要となる。控えが必要な場合は、別途作成すること。 (3)提出する３部のうち正本以外のものについては、証明書、全部事項証明書等の添付書類は写しでも差し支えないが、その場合には理事長名での原本証明が必要である。 （※原本証明例：「この

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19442/06hennkouryuui.doc種別：ワード サイズ：49KB

物全体の面積と診療所部分だけの面積の両方を記入する。 （例：延９００.０ｍ2のうち１００．０ｍ2) ・「構造」は、建物の登記簿謄本（全部事項証明書）上の記載と合わせる。 雑居ビル等の一室で開設する場合は、診療所のある階数も記入する。 （例：鉄筋コンクリート造

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19442/380541.doc種別：ワード サイズ：47.5KB

物全体の面積と事業所部分だけの面積の両方を記入する。 （例：延９００.０ｍ2のうち１００．０ｍ2) ・「構造」は、建物の登記簿謄本（全部事項証明書）上の記載と合わせる。 雑居ビル等の一室で開設する場合は、事業所のある階数も記入する。 （例：鉄筋コンクリート造

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19442/hutaijigyounogaiyou-sakuseirei.doc種別：ワード サイズ：42KB

の５第５項等の規定に抵触しない旨の確認ができること。 ３印鑑証明書 ４役員就任承諾書（実印押印） ５登記事項証明書（理事長の改選がある場合） ※２、３、４については、重任の場合は、不要です。 ※５については登記事項変更登記完了届（同時提

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施設の案内図（周辺地図） 施設の配置図・平面図 診療従事医師（歯科医師）名簿 【不動産に関する書類】 不動産全部事項証明書（登記簿謄本） 不動産賃貸借契約書の写し 不動産賃貸借契約に係る読替覚書 賃借料の算出根拠説明書 債務履行確約書 【

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19445/00-mokuji.doc種別：ワード サイズ：103.5KB

であるが、１００～２００分の１程度が望ましい。 （２）ビルの一室で開設する場合は、フロアーの全体図。 ３．不動産登記の登記事項証明書（ただし、いわゆる雑居ビルの一室で開設する場合は、「土地の登 記事項証明書」は添付する必要はないこと。） ４．土地、建

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引継承認書 ４ 借入金返済予定表 ５医師免許証 ６ 不動産賃貸借契約書 ７覚書 ８不動産登記簿謄本（全部事項証明書） ９リース引継承認書 １０リース契約書 １１ 所得税の確定申告書及び決算書 １２印鑑登録証明書 １３その他 令和年月日 医療法

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19445/26-1-1.doc種別：ワード サイズ：33KB

月日に完了しましたので、医療法施行令第５条の１２の規定により届出します。 記 解散した理由 添附書類登記事項証明書

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19448/041214kaisantouki.doc種別：ワード サイズ：24.5KB