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埼玉県選管へ提出 不在者投票実施報告書 （選挙の名称：参議院議員通常選挙） ＊経費請求書に必ず添付してください。 施設の名称 （所在地） （電話番号） 連絡責任者氏名 １入院（所）者数人（公示日現在） ２入院（所）者からの依頼に基づき投票用紙及び不

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施設→市区町村選管 令和年月日 （宛先） （市・区・町・村）選挙管理委員会 （施設名） （施設の長の氏名） 外部立会人選定依頼書 当施設においては、下記のとおり不在者投票を行う予定ですので、立会人の選定を依頼します。 記 １日時 令和年月日時分～時分 ２

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とおり不在者投票の立会人に選任します。 記 １立会日時 令和年月日時分～時分 ２不在者投票の実施場所 ３選挙の名称 ４その他 （１）当日は、時分までににお越しください。 （２）謝金及び旅費として、円をお支払いする予定です。 □,印) ○,印)

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票の立会人となるべきことを承諾します。 記 １立会日時 令和年月日時分～時分 ２不在者投票の実施場所 ３選挙の名称 ○,印)

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者投票経費の請求の有無にかかわらず、埼玉県選管へ提出してください 不在者投票経費の請求の有無について （選挙の名称：参議院議員通常選挙） 施設の名称 （所在地） （電話番号） 連絡責任者氏名 当施設は、参議院議員通常選挙の不在者投票

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玉県選管 外部立会い実績報告書 （２日以上立会いを行った場合は、日ごとに作成してください） （報告先） 埼玉県選挙管理委員会委員長 外部立会いの実績 立会日令和年月日 立会時間午前・午後時分～午前・午後時分 立会場所 外部立会人氏名 外

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会いに要した額 「外部立会い実績報告書」の「外部立会いに要した額」を記入 円 円 ただし、第2７回参議院議員通常選挙における不在者投票経費として 上記のとおり請求します。 銀行名 支店名 フリガナ 口座名義 口座番号 普通 当座 債権者コー

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ステーション（U＿PLACE３階）川越市脇田本町８－１市内全域川越市さいたま市岩槻区令和７年７月２０日執行参議院議員通常選挙期日前投票所一覧さいたま市浦和区さいたま市南区さいたま市緑区さいたま市西区熊谷市川口市行田市さい

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ステーション（U＿PLACE３階）川越市脇田本町８－１市内全域川越市さいたま市岩槻区令和７年７月２０日執行参議院議員通常選挙期日前投票所一覧さいたま市浦和区さいたま市南区さいたま市緑区さいたま市西区熊谷市川口市行田市さい

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埼玉県 ＜報道発表資料＞ 1/1 カテゴリー：県政一般参院選参議院議員通常選挙における期日前投票について令和７年７月２０日執行の参議院議員通常選挙において、期日前投票が７月４日（金） から始まりますので、お知らせします。 期日前投

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