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やや優れている やや劣る 劣る 総合所見 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 心身の健康状況 良好その他（） 上記のとおり証明する。所属所名 令和６年７月日職・氏名印 ⑦埼玉県公立学校教員採用選考試験勤務状況等調書 ＜受験者注意事項＞ ※志願区分、受験教科（科目）等、受験

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243339/kinnmuzyoukyou.docx種別：ワード サイズ：25.387KB

指導」に読み替えてください。 ※埼玉県教育委員会教育長宛て親展扱いとし、厳封の上、受験者にお渡しください。 なお、証明印は公印でお願いします。 志願区分受験教科（科目）等受験番号氏名生年月日昭和・平成年月日生評価区分評価項目優れ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243339/kinpyou.pdf種別：pdf サイズ：130.917KB

の種類や程度により、必要に応じ、第２次試験の一部を免除又は内容等を変更して実施します。 ※障害の種類や程度を証明する書類（診断書等）の提出を求める場合があります。 (2)教職経験者特別選考種別志願区分受験資格 ①本採用教員経験

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243339/r7youkou.pdf種別：pdf サイズ：1179.536KB

れた後に行った検査でない イ行政検査の対象とならなかった経緯・理由 本資料の記載内容に虚偽がないことを証明するとともに、記載内容を証明する資料を適切に保管していることを誓約します。 令和 年 月 日 代表者 職名 氏名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243395/r6jihikakunin.xlsx種別：エクセル サイズ：20.712KB

記載があった場合は、基金からの補助の返還や指定取消となる場合がある。 本資料の記載内容に虚偽がないことを証明するとともに、記載内容を証明する資料を適切に保管していることを誓約します。 令和 年 月 日 事業所名 代表者 職名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243395/r6sankou202.xlsx種別：エクセル サイズ：81.17KB

れた後に行った検査でない イ行政検査の対象とならなかった経緯・理由 本資料の記載内容に虚偽がないことを証明するとともに、記載内容を証明する資料を適切に保管していることを誓約します。 令和 年 月 日 代表者 職名 氏名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243396/r6jihikakunin.xlsx種別：エクセル サイズ：20.712KB

返還や指定取消となる場合がある。 本資料(参考3-1、3-2、施設内療養費計算シート)の記載内容に虚偽がないことを証明するとともに、記載内容を証明する資料を適切に保管していることを誓約します。 令和 年 月 日 事業所名 代表者 職名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/243396/r6sankou3_05050802.xlsx種別：エクセル サイズ：91.152KB

済証を提示してください。この場合、身体障害者（戦傷病者）手帳に障害の区分等が明示されていないときは障害区分等証明書（附表）を、減免を受けようとする者若しくは減免申請に係る自動車を運転する者が身体障害者若しくは精神障

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/24342/r8_jidousya-zei_genmen-shinsei-syo.xlsx種別：エクセル サイズ：36.696KB

証を提示してください。 この場合、身体障害者（戦傷病者）手帳に障害の区分等が明示されていないときは障害区分等証明書（附表）を、減免を受けようとする者若しくは減免申請に係る自動車を運転する者が身体障害者若しくは精神障害

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/24342/r8_jidousya-zei_genmen-shinsei-syo_kinyu-rei.pdf種別：pdf サイズ：155.82KB

証を提示してください。 この場合、身体障害者（戦傷病者）手帳に障害の区分等が明示されていないときは障害区分等証明書（附表）を、減免を受けようとする者若しくは減免申請に係る自動車を運転する者が身体障害者若しくは精神障害

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/24342/r8_jidousya-zei_genmen-shinsei-syo_tegaki-you.pdf種別：pdf サイズ：149.414KB