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「重複障害」に記入ください。 ・精神障害（精神障害者保健福祉手帳を所持している利用者についてご記入ください。 ） ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名0 2 １級合計 60～65歳未満 90～95歳未満

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/273737/11foresutosashiougi01.pdf種別：pdf サイズ：174.827KB

65～70歳未満 6 2 2 / 6 ・精神障害（精神障害者保健福祉手帳を所持している利用者についてご記入ください。 ） ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況（保育所を除く） 名名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/273737/13forute-rasashiougi01.pdf種別：pdf サイズ：168.396KB

「重複障害」に記入ください。 ・精神障害（精神障害者保健福祉手帳を所持している利用者についてご記入ください。 ） ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況名名名名名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/273737/18puropera01.pdf種別：pdf サイズ：392.938KB

ほか補助員を含む。 3／9 ・精神障害（精神障害者保健福祉手帳を所持している利用者についてご記入ください。 ） ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況（保育所を除く） 名

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未満40～45歳未満 7 9 2 55～60歳未満 0 合計 57 名精神疾患の区分名その他の精神疾患合計名 2／5 ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況（保育所を除く） 名名名名名名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/273737/24tokorozawakyanbasu01.pdf種別：pdf サイズ：299.784KB

「重複障害」に記入ください。 ・精神障害（精神障害者保健福祉手帳を所持している利用者についてご記入ください。 ） ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 60歳以上 2 6 5 6 1 0 20歳未満20～30

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/273737/27tokorozawakoafuru01.pdf種別：pdf サイズ：361.524KB

状況に関する事項】 ○成人施設の場合（老人福祉サービスを除く） ○老人福祉サービスの場合名名名名名名名名名名 ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況（保育所を除く）

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1 048-999-7667 基本調査票 1 / 5 【利用者の状況に関する事項】 ○老人福祉サービスの場合名名名名名名名名名名 ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況（保育所を除く） 名名名

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（別掲） 名 ７級６級５級 30 85～90歳未満 0 60歳未満 0 0 0 70～75歳未満 10 97 65～70歳未満 32 8 ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用期間の状況（保育所を除く） 名名名名名名名名名

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の推進大会ボランティアによるおもてなし等を実施気運醸成・県民参加の推進一部新規 －１４－ 高齢化の進展により要介護者の増加が見込まれる中で、必要な介護サービスを担う人材を確保していく必要がある。 このため、 介護人材の確保、

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