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けている 入居者の資格 次の①又は②に該当する者である。 ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/ 60歳以上の親族/要介護認定又は要支援認定を 受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事 が認める者） （「高齢者」

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(既存施設については、平成30年3月31日まで経過措置が設けられている)。 有料老人ホームについては、避難が困難な要介護状態にある者を主として入居させるものが、同令別表第一⑹項ロに掲げる施設に該当することから、特に既存の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19824/sankou_kaigojouhou547.pdf種別：pdf サイズ：663.076KB

６）次の居室を設けること。 一一般居室二介護居室設置者が自ら介護サービスを提供するための専用の居室であり、要介護・要支援者（以下、「要介護者等」という。 ）の状況等に応じて適切な数を確保すること。 （略） （７）〜（８）略 （９）（６）、（７）及び（８）に定める設

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関係機関等が発行した資料により確認願います。 ・平成27年4月施行の基準は、既存施設は平成30年3月まで猶予。 ・要介護3以上が定員の半数以上で建物収容人員10人以上 →全ての施設でスプリンクラー等①～③の設備が必要（100㎡未満で内装不

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ください。 ） （ウ）介護費用の算定基礎 （エ）費用徴収の方法 （オ）その他 ≪参考資料≫ ・介護サービス計画（マニュアル） ・要介護別介護サービス一覧表等・介護保険外介護サービス費用算定書（理由、積算等） イ医療に関する事項 （ア）嘱託医について ①嘱託医の氏

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居に関する要件） 入居対象となる者 【表示事項】 自立している者 １あり２なし 要支援の者 １あり２なし 要介護の者 １あり２なし 留意事項 契約の解除の内容 事業主体から解約を求める場合 解約条項 解約予告期間 ヶ月 入居者からの解約

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種別 □特養□老健□短期入所□通所介護（通所リハ） □その他( ) 代表者職氏名電話番号 ２対象利用者の情報氏名（年齢）性別要介護度 ３事故の状況及び対応等発生日時平成年月日（曜日）時分発生場所 （例：居室、食堂、廊下など） 事故の種別 （例：骨折、誤嚥、感染症、

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問看護☐訪問リハ ☐その他（：特定施設の指定☐有☐無） 報告者 (職位・氏名) 電話番号 ２対象利用者の情報氏名年齢性別要介護度 ３事故の状況及び対応等発生日時令和年月日（曜日）時分発生場所 ☐居室（療養室）☐廊下☐食堂（共同生活室）☐機能訓練室 ☐浴室☐トイ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19837/kikikanrimanual021102.pdf種別：pdf サイズ：1157.714KB

問看護☐訪問リハ ☐その他（：特定施設の指定☐有☐無） 報告者 (職位・氏名) 電話番号 ２対象利用者の情報氏名年齢性別要介護度 ３事故の状況及び対応等発生日時令和年月日（曜日）時分発生場所 ☐居室（療養室）☐廊下☐食堂（共同生活室）☐機能訓練室 ☐浴室☐トイ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19837/kikikanrimanualshuseikakunin.pdf種別：pdf サイズ：1161.409KB

名年齢性別：☐男性☐女性サービス提供開始日西暦年月日保険者住所☐事業所所在地と同じ☐その他（ ☐☐☐☐☐☐☐☐ 要支援1要支援2要介護1要介護2要介護3要介護4要介護5自立 ☐☐☐☐☐☐☐ ⅠⅡaⅡbⅢaⅢbⅣM 発生日時西暦2024年3月2日10時45分頃（24時間表記） ☑居室（個

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