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この用紙は参考様式です。 補助金受領委任状 記 施設所在地 施設名 委任者氏名 令和６年７月日 法人所在地 社会福祉法人名 理事長氏名

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この用紙は参考様式です。 補助金受領委任状 記 施設所在地 施設名 委任者氏名 令和７年３月日 法人所在地 社会福祉法人名 理事長氏名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19806/r6keihi-ininjyou_third.docx種別：ワード サイズ：16.936KB

様式第３号（１） 埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金概算払請求書 令和６年１１月日 （あて先） 埼玉県知事大野元裕 法人所在地 法人名 理事長名 令和６年度埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19806/r6keihi-seikyuusyoyoushiki_1_second.docx種別：ワード サイズ：19.611KB

様式第３号（１） 埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金概算払請求書 令和７年３月日 （あて先） 埼玉県知事大野元裕 法人所在地 法人名 理事長名 令和６年度埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19806/r6keihi-seikyuusyoyoushiki_1_third.docx種別：ワード サイズ：19.564KB

様式第３号（２) 埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金概算払請求書 令和６年１１月日 （あて先） 埼玉県知事大野元裕 法人所在地 法人名 理事長名 令和６年度埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19806/r6keihi-seikyuusyoyoushiki_2_secound.docx種別：ワード サイズ：19.84KB

様式第３号（２) 埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金概算払請求書 令和７年３月日 （あて先） 埼玉県知事大野元裕 法人所在地 法人名 理事長名 令和６年度埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19806/r6keihi-seikyuusyoyoushiki_2_third.docx種別：ワード サイズ：19.862KB

A型 A型!Print_Area 令和6年度軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金見込額算定表 （軽費老人ホームA型分） ※黄色のセルのみ記入 施設名 定員（人） 担当者名 電話番号 サービスの提供に要する費用基本額 民間施設等給与等改善

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ケア一般 ケア一般!Print_Area 令和6年度軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金見込額算定表 （ケアハウス用一般入居者分） ※黄色のセルのみ記入 施設名 定員（人） 担当者名 電話番号 サービスの提供に要する費用基本額 民間施設

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19806/r6shoyougaku-c.xlsx種別：エクセル サイズ：24.47KB

ケア一般 ケア一般!Print_Area 令和6年度軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金見込額算定表 （ケアハウス用特定施設利用者分） ※黄色のセルのみ記入 施設名 定員（人） 担当者名 電話番号 サービスの提供に要する費用基本額 民間

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様式第４号 埼玉県軽費老人ホームのサービスの提供に要する費用補助金変更交付申請書 番号 年月日 （あて先） 埼玉県知事大野元裕 法人名 法人代表者氏名 令和６年７月３日付け高福第４５１号で交付決定のあった埼玉県軽費老人ホーム

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