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：円） 設備 総事業費 寄附金その 他の収入額 差引事業費 ((A)－(B)) 対象経費の 支済出額 基準額 選定額 補助金 所要額 県補助 交付決定額 受入済額 差引過(△) 不足額 ((I)－(G)) （Ａ） （Ｂ） （Ｃ） （Ｄ） （Ｅ） （Ｆ） （Ｇ） （Ｈ） （Ｉ） （Ｊ） 初度設備費 0 合計額 （注）１「総事業費」欄には、当該事業に係

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令和２年度埼玉県新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業補助金 歳入歳出（収支）決算書（見込書）抄本 １歳入（収入） （単位：円） 科目 決算額 備考 計 ２歳出（支出） （単位：円） 科目 決算額 備考 計 上記の令和２年度埼玉県新型コロナ

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様式第１号 令和年度埼玉県新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業補助金交付申請書 第号 令和年月日 （宛先） 埼玉県知事 （補助事業者）印 標記について、次により埼玉県新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機

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埼玉県新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業補助金交付要綱 （趣旨） 第１条県は、新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業を実施する医療機関（原則として、感染症指定医療機関における感染

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挙となるので、要綱にある設備等のみが補助対象であり、それぞれ上限額が示されています。それ以外の備品等はこの補助金の対象外となりますので、各医療機関で整備してください。 なお、他の補助金を活用する場合は、別途手続きが必

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令和２年度埼玉県新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業補助金 歳入歳出（収支）予算書（見込書）抄本 １歳入（収入） （単位：円） 科目 予算額 備考 計 ２歳出（支出） （単位：円） 科目 予算額 備考 計 上記の令和２年度埼玉県新型コロナ

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基づき実施する事業に要する経費については、埼玉県新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業補助金交付要綱に基づき、予算の範囲内で補助を行う。 附則この要綱は令和２年４月１日から施行する。

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単位：円） 総事業費 寄附金その 他の収入額 差引事業費 ((A)－(B)) 対象経費の 支出予定額 基準額 選定額 補助金 所要額 県補助 交付決定額 受入予定額 差引過(△) 不足額 ((I)－(G)) （Ａ） （Ｂ） （Ｃ） （Ｄ） （Ｅ） （Ｆ） （Ｇ） （Ｈ） （Ｉ） （Ｊ） 0 合計額 （注）１「総事業費」欄には、当該事業に係る部分の

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た場合、その内容を記載するとともに、対象設備について重複申請していない旨を確認したことを明記すること。】 エ．補助金の支払い時の方法について（下記の何れかに〇を記入すること。） １精算払いで対応可能２精算払いでの対応不可（概

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令和２年度埼玉県帰国者・接触者外来等設備整備事業補助金 歳入歳出（収支）決算書（見込書）抄本 １歳入（収入） （単位：円） 科目 決算額 備考 計 ２歳出（支出） （単位：円） 科目 決算額 備考 計 上記の令和２年度埼玉県帰国者・接触者外来等設備整備事業補助

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