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記入例（様式４） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護）補助金現況報告書 ※事前協議した期間内を経過した場合は、改めて様式１により事前協議が必要 現況報告事業者 訪問看護ステーション 所在地 さいたま市浦和

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様式第１号（第９条関係） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護） 補助金交付申請書 令和年月日 （宛先） 埼玉県知事 法人の所在地 法人名 代表者氏名 標記について、次により複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/yousikidai1goukoufusinnseisho.doc種別：ワード サイズ：35.5KB

様式第２号（第１０条関係） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護） 補助金交付決定通知書 医人第号 令和年月日 様 埼玉県知事印 令和年月日付けで申請のあった複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問

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様式第３号（第１２条関係） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護）補助金 変更（中止・廃止）承認申請書 令和年月日 （宛先） 埼玉県知事 法人の所在地 法人名 代表者氏名 令和年月日付け医人第号で補助金の交付決定の通知を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/yousikidai3gouhenkoushouninsinnseisho.doc種別：ワード サイズ：35KB

様式第４号（第１２条関係） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護）補助金 変更（中止・廃止）承認通知書 医人第号 令和年月日 様 埼玉県知事印 令和年月日付けで申請のあった複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/yousikidai4gouhenkoushounintuutisho.doc種別：ワード サイズ：29KB

様式第６号（第１４条関係） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護） 補助金交付額確定通知書 医人第号 令和年月日 様 埼玉県知事印 令和年月日付け医人第号で交付決定の通知をした複数人訪問費用補助事業（公的医療

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/103103/yousikidai6gougakukakutei.doc種別：ワード サイズ：28KB

様式第７号（第１５条関係） 複数人訪問費用補助事業（公的医療保険を利用する訪問看護） 補助金交付請求書 令和年月日 （宛先） 埼玉県知事 法人の所在地 法人名 代表者氏名 令和年月日付け医人第号で補助金の確定の通知を受けた複数人訪問

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の整備促進ということで、国からの補助が県を経由して市町村へ下りるというものが多くございます。 そういった補助金については、 さいたま市も含めて政令市も含めて県を経由して補助をするということが確認できましたので、予

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18,464,333 1,059,892 (1)資本剰余金8,592,148 378,404 8,213,744 0 ア受贈財産評価額36,781 26,904 9,877 イ寄附金7,964 7,964 ウ国庫補助金6,340,666 45,492 6,295,174 エ他会計補助金2,206,737 306,008 1,900,729 (2)利益剰余金18,717,281 7,406,800 10,250,589 1,059,892 ア減債積立金816,123 816,

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業収益88,866 1,875 65,341 21,650 （２）営業外収益5,625,175 204,121 5,336,808 84,246 受取利息及び配当金98,561 19,931 2,113 76,517 他会計補助金633,939 1,572 626,575 5,792 補助金29,221 29,221 長期前受金戻入4,857,207 182,223 4,674,984 雑収益6,247 395 3,915 1,937 （３）特別利益497,256 6,068 348,

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