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了予定年月日年月日 別紙 （年度） 事業計画書事業区分期間内容 予算書 （単位：円） １収入収入区分予算額備考県補助金一般会計からの充当金合計 ２－１支出（事業計画作成事業） 事業区分経費区分補助事業に要する経費左のうち補助金充当額

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）、（Ｂ）及び（Ｃ）を比較して少ない方の額を記入すること。 補助対象経費 （Ａ) 市町村から事業者への補助予定額 （Ｂ) 県補助金上限額 （Ｃ) 選定額 （Ｄ) 県補助所要額 （Ｅ) 備考 400,000 様式第３号（第７条関係） 埼玉県飼い主のいない猫の不妊・去勢手術推進事

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法律第１５条に基づく額の確定額又は事業実績報告額金円 ２消費税の申告により確定した消費税仕入控除税額（要県補助金返還相当額） 金円注：別添参考となる書類（２の金額の積算の内訳等） 別表 １事業名（事業費）２対象経費 １福祉ボラ

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なお、補助金に係る消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額があることが確定した場合には、当該仕入控除税額（要県補助金返還相当額）を埼玉県に返還しなければならない。 （申請書の様式等） 第５条規則第４条第１項に規定する申請

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単位：円） 注選定額（Ｃ）は（Ａ）と（Ｂ）を比較して少ない方の額を記入すること。 市町村から事業者への補助予定額（Ａ) 県補助金上限額 （Ｂ) 選定額 （Ｃ) 県補助所要額 （Ｄ) 備考 400,000 様式第２号（第３条関係） 地域猫活動モデル地区指定書生衛第号令和年月

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資料 （５）その他参考資料 別紙ノンステップバス導入促進事業補助金調書 １ノンステップバスの導入計画 ２県補助金申請額 （単位：円） 番号ノンステップバスの導入経費バス事業者等の左記の財源県補助金申請額 (C)×１/２ 事業者負担額 (A)

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規定により、別紙のとおり報告します。 記補助額金円 別紙１（第２条第２号及び第３号の事業用） 学校名区分年度県補助金充当額充当割合％設置者負担額科目支出実績額ＡＢＢ／ＡＣ＝Ａ－Ｂ 人件費支出本本俸務期末手当教その他の手当員小計① 本本

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目金額総事業費 Ａ 寄付金その他の収入 Ｂ 差引額 （Ａ－Ｂ）Ｃ 対象経費の実支出額 Ｄ 交付決定額 Ｅ 県補助金受入済額 Ｆ 別紙１の（２） 対象経費の実支出額 （単位：円） 科目実支出額備考 別紙２ 事業実績書事業名実施日時場所参加人員人事業の目

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による精算額金円 ３消費税及び地方消費税の申告により確定した消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額（要県補助金返還相当額） 金円 ４添付書類 ３の消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額の積算内訳等 別添暴力団排除に

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業実績報告額金円 ２消費税及び地方消費税の申告により確定した消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額（要県補助金返還相当額） 金円 ３別添参考となる書類（２の金額の積算内訳等） 様式第３号（第８条関係） 医第号年月日病院開設

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