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は申請者主たる事務所の所在地） 氏名（法人であるときは名称及び代表者の職氏名） ○○○○（氏名又は法人の名称）を○○都道府県○○市町村○○町○○丁目○○番地 ○○号に開設使用とする○○○介護老人保健施設の開設者として認定されたい。 （別添１－１） 介護保険要介護認定・

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自・定額） 1新規2変更3終了介護保険事業所番号特記事項変更前変更後 1－2 （保険者等記入欄） 1 2 3 〒９９９－９９９９○○県○○市△△町1-1年月日 ○○市長国保太郎殿 ①上記対象者について、高額介護合算療養費（高額医療合算介護（予防）サービス費）の支給を申請し

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算算定の延長を求める理由 ※加算算定の延長を求める場合は、その理由を入力し、延長届提出月の15日までに都道府県・市町村に本様式を提出することにより、加算算定の延長の届出をすることができます。 (例)利用延人員数の減少に対応

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ととなっているが、どのような理由があげられている場合に加算算定延長を認めることとすればよいのか。 都道府県・市町村において、届出を行った通所介護事業所等の運営状況等を鑑み、判断することとして差し支えないのか。 （答） 通所

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イチロウ事業所名称○○事業所介護一郎所在地 〒9 9 9－9 9 9 9 生年月日 1.明治2.大正3.昭和性別 1．男2．女 ○○県□□市△△町1-1-1 3 0年0 3月0 3日要介護状態区分要介護1・2・3・4・5 認定有効期間 1.平成 2.令和 0 3年0 4月0 1日から連絡

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なることも想定されることから、特例の終期については、厚生労働省から考え方をお示しする、 又は基本的に都道府県・市町村にて判断する等、その在り方については引き続き検討を行った上で、お示ししていくこととする。 ※令和３年度介

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用！ 成婚者５０組１００名達成！ ＳＡＩＴＡＭＡ出会いサポートセンターの取組と会員募集 SAITAMA出会いサポートセンター（恋たま）とは県、市町村、民間企業等が運営主体となり、 結婚を希望する方へ出会いの機会を提供。 センターは、さいたま市浦和区、本庄市、坂戸

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査中・□申請予定[R年月予定]・□相談中） →下記をご記入下さい 相談者 連絡先 所属・氏名： E-mail： 電話： 計画地 埼玉県市・町 用途地域 □1低層□2低層□1中高□2中高□1種住居 □2種住居□田園住居□準住居□近商□商業 □準工業□工業□工業専用□指定なし □防火地域 □準防火

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センター（□審査中・□申請予定[R年月予定]・□相談中） →下記をご記入下さい相談者連絡先所属・氏名： E-mail：電話： 計画地埼玉県市・町用途地域 □1低層□2低層□1中高□2中高□1種住居 □2種住居□田園住居□準住居□近商□商業 □準工業□工業□工業専用□指定なし □防火

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176010/soudanhyou-ver20200408.pdf種別：pdf サイズ：89.055KB

業統計表」経済産業省注）法人組織及び個人経営の事業所の合計。 （３５）（３６）「平成１４年度埼玉の市町村民所得」県統計課 （３７）県市町村課 （３８）県市町村課注）熊谷市は骨格予算、秩父市、朝霞市は暫定予算による額。 （３９）県市町村課注）県計は単純平均値。 （４０）「地

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