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で指定難病に係る医療（特定医療）を受けた場合に、特定医療費の支給を行う事務である。 医療保険上の世帯の市町村民税課税額等による自己負担上限月額及び高額療養費の所得区分を決定する。 また、他の医療給付制度で給付を受けて

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28950/r5_1_pia_15jyuuten.pdf種別：pdf サイズ：1516.46KB

る書類は提出しません。 （加入する医療保険が国民健康保険組合の場合は省略できません。 ） 申請者氏名 □市町村民税が非課税の場合（非課税証明書等の提出が必要）で保護者の「収入」が80万円を超えるため、 自己負担上限月額の階層がⅢとなる

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/0704shinseisyo.pdf種別：pdf サイズ：891.545KB

）が変更・追加となった場合に記入してください。 新たな被保険者については、個人番号の確認書類の写し及び市町村民税課税（非課税）証明書も必要です。 様式第１号の７（第１条の２関係）

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/1-7henkoutodokede_0704.pdf種別：pdf サイズ：108.996KB

だし書所得210万円以下国保以外：標準報酬月額26万円以下 57,600円44,400円 ⑤区分オ（低所得者） （被保険者が市区町村民税の非課税者等） 35,400円24,600円注１旧ただし書所得とは、前年の総所得金額と山林所得、株式の配当所得、土地・建物等の譲渡

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/1kougakuryouyouhiseidonojikofutangendogaku.pdf種別：pdf サイズ：96.769KB

もって、受診者の生計を維持する者（以下、※「医療費支給認定基準世帯員」という。 ）として取扱い、 その被保険者の市町村民税（所得割）の合算額によって判断します。 ３階層区分の決定は、医療の支給を受ける日の属する年度（４月から６月である

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/2jikofutanjyougengetugaku.pdf種別：pdf サイズ：185.74KB

意見書） 2申請書（小児慢性特定疾病医療費支給認定用） 3公的医療保険の資格情報が確認できる資料 4市町村民税の課税状況の確認書類 5世帯全員の住民票の写し小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となる疾病は令和７年４

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/poster0704.pdf種別：pdf サイズ：697.86KB

+ (総医療費-267,000)×1% <多数回該当：44,400> 旧ただし書所得 210万円以下 57,600 <多数回該当：44,400> 低所得者 (市町村民税非課税) 35,400 <多数回該当：24,600> 市町村民税非課税 35,400 <多数回該当：24,600> ②上記①の改正に伴い、国保令第29条の２第２項に規定する75歳

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/399.pdf種別：pdf サイズ：637.558KB

る基準を、現行の標準６段階から標準９段階に細分化する（介護保険法施行令第38条及び第39条関係）とともに、市町村民税本人課税層に当たる新第６段階、新第７段階、 新第８段階及び新第９段階の境目となる合計所得金額を、それぞれ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/402.pdf種別：pdf サイズ：195.242KB

じる場合は、これを切り捨てるものとする。 （普通徴収の特例） 第十八条保険料の額の算定の基礎に用いる市（区、町、村）民税の課税非課税の別又は地方税法（昭和二十五年法律第二百二十六号）第二百九十二 ＊ 条第一項第十三号に規定する合計

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/403.pdf種別：pdf サイズ：671.861KB

て厚生労働省令で定めるものについての指定特定医療のあった月の属する年度分の地方税法の規定による市町村民税の所得割の額に基づく区分に応じて定める額とすることとした。 （ 第一条関係） _都道府県が行う支給認定について

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/408.pdf種別：pdf サイズ：668.888KB