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キーワード “民税” に対する結果 “7868”件237ページ目
大昭平令明大昭平令明大昭平令明大昭平令明大昭平令明大昭平令 (注）太枠内の方に課税されている年間の市町村民税所得割額の合計が251,000円以上であり、自己負担上限月額が最高額になることを承諾する場合は、課税証明書等の添
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/05_r4_kentansinseisyopdf.pdf種別：pdf サイズ：187.582KB
明大昭平令 15年9月9日埼玉次郎弟明大昭平令 23年11月25日 (注）太枠内の方に課税されている年間の市町村民税所得割額の合計が251,000円以上であり、自己負担上限月額が最高額になることを承諾する場合は、課税証明書等の添付を
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/06_r4_kentankinyurei.pdf種別：pdf サイズ：317.593KB
す。 〒 個人番号 (マイナンバー) 受給者番号 被保険者 (特定疾患の申請で、患者と被保険者が異なり、かつ市町村民税が非課税の場合、記入) フリガナ 生年月日 明大昭平令 氏名 年月日 住所 □←患者と同住所の場合は、こちらにチェックしていただけれ
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/kojinbangou.docx種別：ワード サイズ：42.339KB
ます。 〒 個人番号 (マイナンバー) 受給者番号被保険者 (特定疾患の申請で、患者と被保険者が異なり、かつ市町村民税が非課税の場合、記入) フリガナ生年月日明大昭平令氏名年月日住所 □←患者と同住所の場合は、こちらにチェックしていただけ
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/kojinbangou.pdf種別：pdf サイズ：235.189KB
出 受給者番号 この用紙は、健康保険が共済組合（公務員等が加入する共済組合：私学共済以外）で被保険者の市町村民税が非課税の場合に提出していただくものです。対象となる方は、以下に必要事項を記入してください。 同意書 難病の患
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/kyousaidouisyo3.docx種別：ワード サイズ：26.488KB
保険者名記号・番号この用紙は、健康保険が共済組合（公務員等が加入する共済組合：私学共済以外）で被保険者の市町村民税が非課税の場合に提出していただくものです。 対象となる方は、以下に必要事項を記入してください。
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/kyousaidouisyo3.pdf種別：pdf サイズ：127.74KB
保険者名記号・番号この用紙は、健康保険が共済組合（公務員等が加入する共済組合：私学共済以外）で被保険者の市町村民税が非課税の場合に提出していただくものです。 対象となる方は、以下に必要事項を記入してください。 同意書の御
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/kyousaidouisyokisairei3.pdf種別：pdf サイズ：150.955KB
勧めしております。 自己負担上限月額は、支給認定基準世帯員等（患者と同じ健康保険に加入している方等）の市町村民税（所得割額）に応じて次頁の表のように算定します。 算定方法患者が加入する健康保険の種類などに基づいて次のよ
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r7kentantebiki.pdf種別：pdf サイズ：3317.391KB
日時点で有効なものに限ります。 ④世帯全員の記載がある住民票（申請日から1年以内に発行されたもの） ⑤市町村・県民税課税（非課税）証明書（原本） ・(市町村民税非課税の場合)患者の障害基礎年金その他年金、給付金等の振込通知書等のコピー ※
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8hitsuyousyorui1.pdf種別：pdf サイズ：527.45KB
同じ健康保険に加入している方全員（※1）の・加入している健康保険が確認できる書類のコピー等（別紙参照） ・市町村・県民税課税（非課税）証明書（※2） （※1）患者が18歳未満で保護者（申請者）が後期高齢者医療広域連合に加入している場合は、保護者（
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8kentanhenkokisairei4.pdf種別：pdf サイズ：782.923KB