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体合併症がある場合は、その病名を併せて記載すること今回の入院年月日※令和年月日退院後の生活に関する本人の希望※ 家族その他の支援者の意見※ 氏名：続柄： 連絡先： 退院予定日令和年月日未定入院継続の必要性※ 要（医療保護・任意・転院（

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/betten70.pdf種別：pdf サイズ：329.736KB

居形態：家族同居独居グループホーム等その他（）不明電話番号： 転居（予定）日令和年月日転居後の支援に関する本人の希望自治体による退院後支援を：希望する希望しないわからない希望する支援内容： 転居後の支援に関する家族その他

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/betten71.pdf種別：pdf サイズ：291.6KB

体合併症がある場合は、その病名を併せて記載すること今回の入院年月日※平成年月日退院後の生活に関する本人の希望※家族その他の支援者の意見※氏名：続柄：連絡先：退院予定日平成年月日未定入院継続の必要性※要（医療保護・任意・転院（

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/sankou3.docx種別：ワード サイズ：51.49KB

社会参加に関する評価 C1日中の活動 デイケア、就労、就学、家事、友人との外出など様々な活動を含む。本人が就労を希望しているが、デイケアでのレクリエーションのみで、就労支援が提供されていないような場合は、本人評価は「2」となる。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/sankou5kankei.xlsx種別：エクセル サイズ：17.588KB

様式６ 退院後支援のニーズに関する総合アセスメント 医学的所見： 退院後の支援ニーズ・課題に対する本人の希望（どうなりたいか、どのような支援を希望するか）とストレングス A:環境要因 支援ニーズ・課題 本人の希望 ストレングス（強

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/sankou6.docx種別：ワード サイズ：26.901KB

の支援ニーズを的確に把握し、本人及び 4 家族その他の支援者（本人を支援している家族、支援への関与を本人が希望する友人等の支援者をいう。 以下同じ。 ）の意向を十分踏まえながら、入院中の精神障害者が円滑に地域生活に移行する

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/taiingosien_gl.pdf種別：pdf サイズ：1137.136KB

ールアドレス 開設者 氏名 または 法人の場合 代表者職名 代表者氏名 住所 標榜している診療科目 希望する指定機関種別 １．専門医療機関 ２．治療拠点機関 対象の依存症（複数選択可） １．アルコール ２．薬物 ３．ギャンブル等 （宛先）埼玉県知事 上

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/115957/youshiki1.xlsx種別：エクセル サイズ：18.75KB

プの活用推進。 ○内水ハザードマップ作成の促進集中豪雨等による浸水被害を軽減するため、浸水被害実績や作成を希望する市町に対し内水ハザードマップの作成を促し被害の最小化を図る。 （平成26年度末策定済44市町） ○公共下水道（雨

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/116107/02_1-2honbun.pdf種別：pdf サイズ：745.995KB

環境保全に関する活動を募集し、活動経費を助成します。 また、エコライフＤＡＹチェックシートを環境学習資料として希望する学校に配布し、 家庭での取組を促します。 ○気軽に楽しく体験できる環境学習の場の提供環境科学国際センター

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/116108/03dai3kai-taikouan.pdf種別：pdf サイズ：1791.539KB

環境保全に関する活動を募集し、活動経費を助成します。 また、エコライフＤＡＹチェックシートを環境学習資料として希望する学校に配布し、 家庭での取組を促します。 ○気軽に楽しく体験できる環境学習の場の提供環境科学国際センター

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/116108/navi-an.pdf種別：pdf サイズ：1701.116KB