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申込をします。 本店〒℡ 所在地 社名 (商号) 支店〒℡ 所在地 代表者名 (申込者名) 個人情報の取扱いについての同意確認 （□に✓印を付けてください。） □別紙「個人情報の取扱いについて」を読み、内容に同意します。 申込資金 ⑪産業創造資金（産業立地貸付）□本社等□工

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様式４ 同意書 年月日 住所 社名 (商号) 代表者名印 (申込者名) このたび、年月日、商工会議所・商工会に融資申込みをした埼玉県小規模事業資金について、申込書に添付した市（町・村）県民税又は事業税の納税証明書原本に関し、融資の審査機関が

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進保証制度の申込みにあたり、以下のとおり創業計画書を提出いたします。 住所 会社名 氏名または代表者名 【同意事項】 スタートアップ創出促進保証制度を利用するにあたり、貴協会が以下に掲げる当社※の情報を、以下に掲げ る利用目的

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(5)に記載の施策協力のため、埼玉県地球温暖化防止活動推進センターに推進員の住所等連絡先を提供します。 また、同意いただいた個人・団体については、氏名、住所地の市町村、主な活動内容の情報をホームページに掲載する場合があ

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る。 今回、第11次埼玉県職業能力開発計画（案）に対して、制度上は意見提出できない団体から意見が１件寄せられた。 同意見に対する県の考え方は別紙のとおり。 「第１１次埼玉県職業能力開発計画（案）」に対する御意見と県の考え方 （反映状況の

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し等。） 被相続人 被相続人の氏名 被相続人の住所 相続開始年月日 □戸籍謄本又は□法定相続情報一覧図の写し□同意書（相続人が二人以上いる場合） 合併により消滅した法人 合併により消滅した法人の名称及び代表者氏名 合併により消滅し

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を受けた同条第１項に規定する法定相続情報一覧図の写し並びに相続人が二人以上ある場合において、その全員の同意により営業者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、その全員の同意書 ４合併又は分割に

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様式３ 個人情報の取り扱い同意書 以下の個人情報の取扱いについてよくお読みになり、その内容に同意する場合は「個人情報の取扱いの確認」欄に記名願います。 埼玉県は、農業機械利用技能者養成事業の実施に際して得た個人情報に

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ウ受講資格確認書（様式２） エ受講資格を証明する書類（様式２の添付書類。 必要な方のみ） オ個人情報の取り扱い同意書（様式３） （３）提出先ア郵送による場合 〒３３０－９３０１さいたま市浦和区高砂３－１５－１ 「埼玉県農林部農業支援課経営体支援担当」あて

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場合）が自署又は記名押印難病の患者に対する医療等に関する法律第 ６条第１項の規定により、個人情報等に係る同意事項（裏面）に同意した上で、支給認定を受けたいので申請します。 氏名㊞ 患者との続柄 １患者、保護者及び送付先に関す

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