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担額及びその積算に係る考え方等を事前に患者が理解しやすいように記載するとともに、十分な説明を行った上で、同意を取得すること。 被験薬及び同種同効薬に関する負担については、「使用薬剤の薬価（薬価基準）」（平成 20 年厚生労働省

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おいて十分な経験を有し、多施設間の調整を適切に行うことができる者とすること。 Ｑ３５ 被験者に対する説明及び同意の取得に関する業務に、臨床研究コーディネーター（ＣＲＣ）が携わる際には、どのようなことに留意すべきか。 Ａ３５ ＣＲＣは説明及

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保有者を通じて、情報源における規程に基づき、当該変更に係る必要な手続き （必要に応じて研究計画書等の改訂、 同意説明文書の改訂及び改訂された同意説明文書に基づく再同意取得を含む。 ）が行われているか、どのように追加取得を

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1 資料名 治験実施計画書（共通部分） 順序番号 2 資料名インフォームド・コンセントに用いられる説明文書及び同意文書（共通部分） 備考 （空欄） 治験届出者に関する情報順序番号 1 治験届出者の種別 治験依頼者届出者の名称 ○○○○○株式会社届

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がアルファベットで記載されている。 選挙管理委員会で引き出した場所を調査したいということであれば、調査に同意する。 他にも銀行口座を持っているが、報酬が入ってくる口座は、Ｘ銀行である。 各種引落し口座も同じである」旨を証

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付を受けた同条第1項に規定する法定相続情報一覧図の写し 2相続人が2人以上ある場合において、その全員の同意により美容所の開設者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあつては、その全員の同意書所長副所長

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本」を組み合わせるものとなります。 法定相続人が2名以上の場合は、開設者の地位を承継する相続人以外の全員の同意書が必要です。 ☐被相続人の戸籍謄本 ☐同意書 ☐確認済書・合併により開設者の地位を承継したとき・・・様式第3号（2） ・分割に

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院から他の病院又は診療所に紹介した者の数診療に基づき他の機関での診療の必要性等を認め、患者に説明し、その同意を得て当該機関に対して、診療状況を示す文書を添えて紹介を行った患者(開設者と直接関係のある他の機関に

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定要件参考とする考え方生活習慣病管理料脂質異常症、高血圧症又は糖尿病を主病とする患者に対して、当該患者の同意を得て治療計画を策定し、当該治療計画に基づき、生活習慣に関する総合的な治療管理を行った場合に算定。 生活

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ちの方ただし、県公式アカウント（＠saitama_pref_official）をフォローしていただける方、応募にあたっての留意事項、注意事項について同意していただいた方に限ります ５応募にあたっての留意事項、注意事項応募する前に必ず応募要項を確認してか

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