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の国まごころサポート”絆”の利用の中止の申し出があり、必要な事業者及び上記関係機関に対する情報提供について同意を得た上で 年月日時分 （）からの申出を受け、同意を得た。 埼玉県県民生活部防犯・交通安全課職名 氏名

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国まごころサポート”絆”に関する変更の申出があり、協力事業者及び関連する関係機関に対しての情報提供について同意を得た上で 年月日時分 （）から申し出を受け、同意を得た。 埼玉県県民生活部防犯・交通安全課職名 氏名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234391/henko.docx種別：ワード サイズ：18.866KB

り申し出ます。" 申出者 ふりがな 氏名 居所 〒 支援対象者 との関係 □本人□遺族（続柄：）□家族（続柄） □その他（□本人同意済） 連絡先 （少年の場合保護者氏名） 支援を受けたい者 氏名(本人の場合は省略) 居所(本人の場合は省略) 連絡先(本人の場合は省略) 支援を必

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団排除に関する誓約事項について補助金の交付申請前に確認しなければならず、交付申請書の提出をもってこれに同意したものとする。 （県等への協力事項） 第２２条補助対象者は、補助事業により取得した電気自動車等の所有に関する

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任 （４）議会運営委員会委員の選任 （５）特別委員会の設置 （６）特別委員会委員の選任 （７）議員選出監査委員の選任同意 （８）浦和競馬組合議会議員の選挙 （９）彩の国さいたま人づくり広域連合議会議員の選挙 （１０）令和５年度一般会計補正予算（第

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234489/news20230518.pdf種別：pdf サイズ：197.029KB

り、参加費等を減免する。 地域スポーツクラブ活動の運営団体への参加申込の際に、保護者等から個人情報に関する同意、手続きの委任等を受け、運営団体が地方自治体に確認した上で、対象者の参加費等を減免する。 5 困窮世帯に必要な

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る場合介護居室へ移る場合 ○その他居室の住み替え可判断基準の内容手続きの内容入居者本人及び身元引受人の同意のもとでの住み替えになります。 追加的費用の有無２なし居室利用権の取扱い利用権は旧居室から新居室へ移り

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不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合不在期間が日以上利用料金の改定条件入居者・入居者家族同意手続き同意書にて確認 16 （利用料金のプラン【代表的なプランを２例】） 歳歳 ㎡㎡ 円円円円円円円円円円円円円円円円円

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234760/y217r4j.pdf種別：pdf サイズ：458.463KB

場合介護居室へ移る場合 ○その他他居室への住み替え判断基準の内容手続きの内容居室変更に関する意思確認書・同意書を提出いただきます。 追加的費用の有無２なし居室利用権の取扱い利用権は旧個室から新居室へ移る。 前払金償

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門） 内科嘱託医として入居者の健康管理・相談・治療に協力と共に、診断の結果、入院加療が必要とされる場合、入居者の同意のもとに、連携病院として入院を支援しますまた 、入居者に係わる医療情報の提供、並びに本人の同意の下に受診に

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