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況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） ～６か月

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況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 自立・要

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/255786/070408_rihabiri_syuurousiennyousei01.pdf種別：pdf サイズ：309.982KB

況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） ～６か月

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/255786/070410_ageo01.pdf種別：pdf サイズ：201.482KB

況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 【本来事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/255786/070410_kaikouen01.pdf種別：pdf サイズ：215.745KB

況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 【本来事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/255786/070415_asakakouyouen01.pdf種別：pdf サイズ：212.417KB

況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 6 常勤

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況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 管理栄

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60 事業所名電話 FAX Email （施設名） 所在地開所時間 （通所施設のみ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 【本来事業に併設

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又は名称」欄の、法人の種類を表す文字には、省略せずに記入してください。 【例】(株)→株式会社(有)→有限会社 (資)→合資会社(名)→合名会社 (合)→合同組合(同)→協同組合 (業)→協業組合(企)→企業組合などオ「代表者役職名」欄には、法人の場合は履歴（現在）事項全部証明

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まで契約終了後も他言してはならない。 ６本人確認乙は、本件業務の履行に関わる要員が納入場所等に立ち入る場合名札を着用させるとともに、乙の要員であること、要員本人であることを証するものを携帯させなければならない。 ７

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