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（初期償却額） 21 入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法前払金の保全先 22 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 性別男性25人女性47

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234800/y493r4j.pdf種別：pdf サイズ：323.771KB

（初期償却額） 21 入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法前払金÷償却期間（６０か月）÷３０×入居日から終了までの実日数 ※入居契約書第４３条（短期解約特例）参照

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234800/y494r4j.pdf種別：pdf サイズ：336.958KB

月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 ２連帯保証を行う銀行等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称西日本シティ銀行連帯保証委託契約返還金の算定方法前払金÷償却期間（６０か月）÷３０×入居日から終了までの実日数 ※

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234800/y495r4j.pdf種別：pdf サイズ：355.215KB

月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 ２連帯保証を行う銀行等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称西日本シティ銀行連帯保証委託契約返還金の算定方法前払金÷償却期間（６０か月）÷３０×入居日から終了までの実日数 ※

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/234800/y496r4j.pdf種別：pdf サイズ：357.133KB

住期間（償却年月数） 償却の開始日入居日初期償却率 24 前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 25 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/235276/s140016r4j2.pdf種別：pdf サイズ：404.896KB

を行う理・美容師住所氏名生年月日年月日登録番号大臣第号都道府県登録年月日年月日所属する理・美容所がある場合名称所在地 2出張理・美容を行う場所名称 □政令第4条第1号該当者の自宅（疾病等寝たきりの方の自宅） □老人ホーム

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/238967/260206_syucchoribi.pdf種別：pdf サイズ：654.009KB

材関連組合 （一般社団法人埼玉県木材協会正会員リスト（令和3年5月21日現在）／埼玉県木材協会ホームページ） 組合名住所電話 FAX 熊谷木材研究会 〒360-0843 熊谷市大字三ヶ尻4271-1 048-533-7275 048-532-8663 西川地区木材業組合 〒357-0204 飯能市虎秀45西川・森

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/239977/03_part1_characteristics_and_current_status_of_local_wood.pdf種別：pdf サイズ：1195.325KB

護等事業所→障害者支援課長上記以外の障害児（者）施設・事業所→県福祉事務所長感染症の名称名称を選択→ その他の場合名称を記載→ 法人名： 事業所名： 事業所種別： 事業所所在地： 管理者氏名： 担当者氏名： 電話番号： 利用者 （○を記載） 職員 （職種を記載） ※

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/24130/0604manual.pdf種別：pdf サイズ：754.76KB

対応担当者栗原基（所属、職名：施設長開所時間 （通所施設のみ） 【利用者の状況に関する事項】 ○老人福祉サービスの場合名名名名名名名名名名 ○要介護区分の状況（介護保険対象サービス事業所のみご記入ください。 ） 名名名名名名 ○サービス利用

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況（保育所を除く） 名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名 ） 【職員の状況に関する事項】 ○成人施設の場合名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名名（ 名（ 名（ 名（ 名（ （非常勤職員の有資格者数は（）に記入） 【本来事

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/241416/050828asunaro01.pdf種別：pdf サイズ：324.795KB