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法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称 18 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人 （入居者

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y615r7j.pdf種別：pdf サイズ：888.772KB

法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称 21 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人 （入居者

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y617r7j.pdf種別：pdf サイズ：867.725KB

住期間（償却年月数） 償却の開始日入居日初期償却率 20 前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 21 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y618r7j.pdf種別：pdf サイズ：895.33KB

契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額） 22 前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称初期償却率返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 23 7入居者の状況【冒頭に記

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y620r7j.pdf種別：pdf サイズ：925.137KB

法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称 21 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人 （入居者

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y621r7j.pdf種別：pdf サイズ：892.084KB

入居日初期償却率無 24 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称株式会社山田エスクロー信託返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了 ＊有料老人ホーム「重要事項説明書」参照入居

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y622r7j.pdf種別：pdf サイズ：969.384KB

入居日初期償却率無 24 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称株式会社山田エスクロー信託返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了 ＊有料老人ホーム「重要事項説明書」参照入居

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y623r7j.pdf種別：pdf サイズ：968.974KB

法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称 23 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） （入居者の属性） 性別男性女性 10 要介護３7 20 18 5 3 21 25

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y626r7j.pdf種別：pdf サイズ：924.012KB

性） 性別男性女性 16 要介護３12 18 14 4 24 12 前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称年齢別 65歳未満 65歳以上75歳未満 75歳以上85歳未満 85歳以上入居者数の合計36 入居期間別 ６ヶ月未満4 ６ヶ月以上１年未満10 １

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y627r7j.pdf種別：pdf サイズ：1088.674KB

住期間（償却年月数） 償却の開始日入居日初期償却率 20 前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 21 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275511/y629r7j.pdf種別：pdf サイズ：899.16KB