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法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称 24 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） （入居者の属性） 性別男性11 女性17 年齢別 65歳未満 65歳

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y435r6j.pdf種別：pdf サイズ：908.645KB

住期間（償却年月数） 償却の開始日入居日初期償却率 23 前払金の保全先 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了入居後３月を超えた契約終了 24 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y436r6j.pdf種別：pdf サイズ：904.964KB

期償却率- 23 りそな銀行前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了返還金＝（前払金）－（1ヵ月分の家賃却額）÷30 ×（入居日から起算して契約解除等

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y437r6j.pdf種別：pdf サイズ：941.473KB

85歳未満12 85歳以上59 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了前払金から利用日数に応じた施設利用料を差し引いた全額を返還する。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y440r6j.pdf種別：pdf サイズ：882.968KB

85歳未満20 85歳以上65 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了前払金から利用日数に応じた施設利用料を差し引いた全額を返還する。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y441r6j.pdf種別：pdf サイズ：932.443KB

る。 性別男性10 女性51 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称みずほ信託銀行株式会社年齢別 65歳未満0 65歳以上75歳未満0 75歳以上85歳未満5 85歳以上56 要介護度別自立0 要支

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y442r6j.pdf種別：pdf サイズ：904.674KB

る。 性別男性22 女性47 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称みずほ信託銀行株式会社年齢別 65歳未満0 年齢別 65歳以上75歳未満0 75歳以上85歳未満12 85歳以上57 （入居者の属性） （前

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y443r6j.pdf種別：pdf サイズ：933.234KB

85歳未満6 85歳以上63 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了前払金から利用日数に応じた施設利用料を差し引いた全額を返還する。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y444r6j.pdf種別：pdf サイズ：932.748KB

85歳未満15 85歳以上59 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称返還金の算定方法入居後３月以内の契約終了前払金から利用日数に応じた施設利用料を差し引いた全額を返還する。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y445r6j.pdf種別：pdf サイズ：931.657KB

き算出した額を返還する。 前払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称みずほ信託銀行株式会社 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 人人人人人人人人人人人人人人人

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/267169/y446r6j.pdf種別：pdf サイズ：902.159KB