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りなしあり ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120045r1j.pdf種別：pdf サイズ：382.849KB

)/月) に含む ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120046r1j.pdf種別：pdf サイズ：378.892KB

なしあり 1回30分1,500円以降30分毎1000円入院中の見舞い訪問なしあり 1回1,000円 ※１：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120047r1j.pdf種別：pdf サイズ：255.403KB

ス費に含む。 ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120050r1j.pdf種別：pdf サイズ：390.169KB

分程度まで） ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120053r1j.pdf種別：pdf サイズ：382.746KB

りなしあり ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120058r1j.pdf種別：pdf サイズ：364.854KB

りなしあり○ ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120059r1j.pdf種別：pdf サイズ：357.807KB

院時の同行なしあり入院中の洗濯物交換・買い物なしあり入院中の見舞い訪問なしあり ※１：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120060r1j.pdf種別：pdf サイズ：377.522KB

りなしあり ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120064r1j.pdf種別：pdf サイズ：426.801KB

時の同行なしあり○ 入院中の洗濯物交換・買い物なしあり入院中の見舞い訪問なしあり ※１：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/176058/s120070r1j.pdf種別：pdf サイズ：342.706KB