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いて記入。 （注２）１人の職員が複数の資格を有している場合、いずれか１つの資格にのみ計上。 職種合計看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士契約上の職員配置比率 【表示事項】 平均人数最小時人数※ 0 0 0 0 常勤非常勤専

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/235278/s180008r4j2.pdf種別：pdf サイズ：509.178KB

での利用者数：常勤換算職員数） 3.0：1以上柔道整復師あん摩マッサージ指圧師作業療法士言語聴覚士看護師又は准看護師1 理学療法士介護支援専門員職種合計常勤非常勤専従非専従専従非専従実務研修の修了者1 初任者研修の

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常勤専従非専従専従非専従初任者研修の修了者社会福祉士実務研修の修了者介護支援専門員職種合計看護師又は准看護師理学療法士作業療法士職種合計 0 最小時人数※ ：1 0 介護福祉士6 2 非常勤専従非専従 1 3 2 2 常勤専従非

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合、省略可能） 専従非常勤非専従 3 1 柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従合計職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士 1 1 5 1 3 1 1 1 常勤専従非専従専従非常勤非専従合計 3 4 社会福祉士 18 （職

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約上の職員配置比率 【表示事項】 実際の配置比率（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） 2.1：1 看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師 0 20 0 000 0000 2 0 0 実務研修の修了者初任者研修の修了者職種平均人

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小時人数※ 1 専従非常勤非専従 1 柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従合計職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士 1 常勤専従非専従専従非常勤非専従合計 11 社会福祉士 17 （職員の状況） 他の職務と

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従非専従専従非専従初任者研修の修了者社会福祉士実務研修の修了者 1 介護支援専門員職種合計看護師又は准看護師理学療法士作業療法士職種合計 0 最小時人数※ ：1 1 機能訓練指導員計画作成担当者介護福祉士非常勤専従非専

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業所の名称通所介護事業所の名称合計 1 常勤専従非専従専従非常勤非専従 1 2 1 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従合計職種社会

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練指導員看護職員介護職員専従非常勤非専従柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士 １３入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 性別男性入居期

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支援専門員 1 20 専従非常勤非専従柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従合計職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士 2 2 5 0 0 2 常勤専従非専従専従非常勤非専従 0 5 8 合計 0 職種社会福祉士

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