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定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額） 円算定根拠月額単価（円）×想定居住期間＝一時金（前払金）月額単価は家賃相当額である施設利用費の全部又は、一部に充当します。 *1（想定居住期間）当社既存ホーム

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える場合一時介護室へ移る場合判断基準・手続きについて追加的費用の有無居室利用権の取扱い （その内容） 入居一時金償却の調整の有無従前の居室からの面積の増減の有無従前居室との仕様の変更便所の変更の有無浴室の変更の

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用権を本人の同意を得て変動させ、新たな居室の利用権を設定します。 この場合、居室の占有面積の減少による入居一時金の減額は有りません。 入居後に居室を住み替える場合 ※複数選択可一時介護室へ移る場合介護居室へ移る場合そ

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居室の利用権を本人の同意を得て変動させ、新たな専用居室の利用権を設定します。 この場合月額利用料及び入居一時金の変更事項について「覚書」を締結します。 前払金償却の調整の有無１あり従前の居室との仕様の変更面積の増減

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用料とし変更日からは変更後の居室の月額利用料として、その月の日数により日割り計算するものとする。 ３.入居一時金については、契約開始日から変更日の前月迄の分を契約書別紙に定める基準により変更前の居室の金額にて償

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途新たな入居契約書を締結するものとします。 入居契約第34条第１項の居室変更に伴う敷金、初期償却および入居一時金の追加 ２なし台所の変更１あり前払金償却の調整の有無１あり従前の居室との仕様の変更面積の増減１あり

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費とする介護サービス等の一覧表特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス特定施設入居者生活介護費、各種一時金、月額の利用料等で、実施するサービス別途利用料を徴収した上で、実施するサービス備考なしなしあり実費負

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払金の保全先 ３信託契約を行う信託会社等 １全国有料老人ホーム協会以外の場合名称株式会社朝日信託入居一時金保全信託 23 7入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） （入居者の属性） 性別男性女性 9 要介護３8 46 14 0

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引受人の希望による変更の場合は運営規程により行います。 介護上必要な場合、また事業者都合による場合は、入居一時金の取扱いに関する変更はいたしません。 11 （入居に関する要件） 入居者からの解約予告期間1ヶ月体験入居の内容

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年10月31日 ３信託会社による信託契約なし 17県指針不適合事項居室廊下建物構造設備費用ありなしあり(入居一時金のうち15％相当額を初期償却) 3施設所在地（住宅） 359-1111 909,000 13月額利用料なし書面交付あり 616,460 なし閲覧のみ 104,000 303,

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