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掲載日:2017年2月6日

経営事項審査様式集

 


名称

PDF

Word

Excel

記入例

記載要領

経営規模等評価申請書

経営規模等評価再審査申立書

総合評定値請求書【20001帳票】

※平成28年11月1日以降申請分 

(PDF:234KB)   

(エクセル:122KB)

(PDF:425KB) (PDF:264KB)

工事種類別完成工事高
工事種類別元請完成工事高【20002帳票】

(PDF:72KB)

 

 

(エクセル:62KB)

 

 

(PDF:109KB)

 

※とび・土工工事業及び解体工事業を申請する場合の記入例(PDF:256KB) 

 

(PDF:168KB)

             

 

その他の審査項目(社会性等)【20004帳票】

(H27年4月1日改正)

(PDF:133KB)

 

(エクセル:82KB)

   

技術職員名簿【20005帳票】(H27年4月1日改正)

(PDF:153KB)

 

(エクセル:69KB)

   

経営規模等評価申請受付等連絡票(往復ハガキ)
往信ハガキ側(知事許可業者用)

※ハガキは消費税増税後に対応した郵便料金でお願いします

(PDF:110KB)

 

A4用紙に印刷して使用する場合(印刷後必要事項を記入し、点線に沿って切り取って使用してください。)(PDF:111KB)

(ワード:60KB)

 

(PDF:113KB)

 

返信ハガキ側(知事許可業者用)

※ハガキは消費税増税後に対応した郵便料金でお願いします

(PDF:112KB)

 

A4用紙に印刷して使用

する場合(印刷後必要事項を記入し、点線に沿って切り取って使用してください。)(PDF:112KB)

(ワード:51KB)

 

(PDF:106KB)

 

経営規模等評価等手数料証紙(印紙)貼付書

(PDF:54KB)

 

(エクセル:34KB)

(PDF:66KB)

 

工事経歴書【様式第二号】

(PDF:35KB)

(ワード:107KB)

(エクセル:31KB)

(PDF:78KB)

(PDF:17KB)

建設機械の保有状況

(H27年4月1日改正)

 

建設機械のリース契約に関する申出書

(PDF:132KB)

 

 

(PDF:74KB)

 

(エクセル:33KB)

 

 

(エクセル:49KB)

 

 

工事種類別完成工事高付表【様式第1号】

(PDF:13KB)

(ワード:26KB)

(エクセル:59KB)

(PDF:16KB)

 

技術職員略歴書

(PDF:16KB)

 

(エクセル:58KB)

(PDF:289KB)

 

労働条件証明書

(PDF:15KB)

 

(エクセル:119KB)

(PDF:228KB)

 

防災協定締結証明書
申請者が加入している団体が防災協定を締結している場合

(PDF:11KB)

(ワード:20KB)

 

(PDF:10KB)

 

経理処理の適正を確認した旨の書類【様式第2号】

(PDF:187KB)

(ワード:141KB)

 

(PDF:122KB)

 

継続雇用制度の適用を受けている技術職員名簿【様式第3号】           (PDF:52KB) (ワード:38KB)   (PDF:98KB)
   
   
   

 

 

 

 

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お問い合わせ

県土整備部 建設管理課  

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 第2庁舎2階・3階(分室)

電話:048-830-5183

ファックス:048-830-4867

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