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掲載日:2019年7月4日

様式集/特定工場における公害防止組織の整備関係

公害防止統括者選任(死亡・解任)届出書(特定工場における公害防止組織の整備に関する法律 様式第1)

説明

特定工場に係る公害防止に関する業務を統括管理する者に関する選任、死亡・解任届出書

様式

(ワード:39KB) (PDF:7KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

各環境管理事務所又は、市町村環境担当課(当該施設の設置届出を行ったところ)

提出書類

 

備考

設置届出書を環境管理事務所及び市町村の双方に提出している場合は環境管理事務所

公害防止管理者選任(死亡・解任)届出書(特定工場における公害防止組織の整備に関する法律 様式第2)

説明

特定工場に係る公害防止に関する業務を管理する者に関する選任、死亡・解任届出書

様式

(ワード:47KB) (PDF:23KB)

様式別紙

(大気関係)

(ワード:31KB) (PDF:47KB) 

様式別紙

(水質関係)

(ワード:31KB) (PDF:44KB) 

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

各環境管理事務所又は、市町村環境担当課(当該施設の設置届出を行ったところ)

提出書類

公害防止管理者の資格証明書の写し

備考

設置届出書を環境管理事務所及び市町村の双方に提出している場合は環境管理事務所

公害防止主任管理者選任(死亡・解任)届出書(特定工場における公害防止組織の整備に関する法律様式第3)

説明

特定工場に係る公害防止に関する業務を管理する者に関する選任、死亡・解任届出書

様式

(ワード:41KB) (PDF:7KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

各環境管理事務所又は、市町村環境担当課(当該施設の設置届出を行ったところ)

提出書類

公害防止主任管理者の資格証明書の写し

備考

設置届出書を環境管理事務所及び市町村の双方に提出している場合は環境管理事務所

承継届出書(特定工場における公害防止組織の整備に関する法律 様式第3の2)

説明

公害防止統括者、公害防止管理者の届出をした特定事業者の地位を承継した場合の届出書

様式

(ワード:35KB) (PDF:5KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

各環境管理事務所又は、市町村環境担当課(当該施設の設置届出を行ったところ)

提出書類

相続同意証明書(様式第3の3
(ワード:31KB) (PDF:4KB)  及び戸籍謄本
相続証明書(様式第3の4
(ワード:31KB) (PDF:4KB)  及び戸籍謄本、
法人の登記簿の謄本

備考

設置届出書を環境管理事務所及び市町村の双方に提出している場合は環境管理事務所

公害防止監督者選任(死亡、解任)届出書(生活環境保全条例 様式第48号)

説明

生活環境保全条例で定める指定工場等に係る公害防止に関する業務を監督する者に関する選任、

死亡・解任届出書

様式

(ワード:37KB) (PDF:89KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

各環境管理事務所又は、市町村環境担当課(当該施設の設置届出を行ったところ)

提出書類

 

備考

設置届出書を環境管理事務所及び市町村の双方に提出している場合は環境管理事務所

公害防止主任者選任(死亡、解任)届出書(生活環境保全条例 様式第49号)

説明

生活環境保全条例で定める指定工場等に係る公害防止に関する業務を管理する者に関する選任、

死亡・解任届出書

様式

 (ワード:63KB) (PDF:183KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

各環境管理事務所又は、市町村環境担当課(当該施設の設置届出を行ったところ)

提出書類

公害防止主任者の終了証書の写し

備考

設置届出書を環境管理事務所及び市町村の双方に提出している場合は環境管理事務所

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お問い合わせ

環境部 水環境課 総務・騒音・悪臭担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 第三庁舎1階

ファックス:048-830-4773

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